キャス・レビュー：子どもと若者のための ジェンダー・アイデンティティ医療に関する独立審査報告書 (original) (raw)
子どもと若者のためのジェンダー・アイデンティティ医療に関する独立審査報告書
ジェンダー・アイデンティティをめぐるさまざまな複雑な問題を抱える子どもや若者が、医療を通じて最善のサポートと専門知識を得ることは、全くもって当然のことです。
ヒラリー・キャス博士
Contents 鋭意翻訳中です。翻訳済みの記事に目次からリンクします。
議長による序文 p.12
この報告書について p.16
言葉 p.18
要約と推奨事項 p.20
・キーポイントと推奨事項 p.23
・中間報告 p.25
・患者コホートの理解 p.26
・臨床的アプローチと管理 p.27
・アセスメント p.28
・診断 p.29
・その人個人にぴったりの治療計画 p.30
・心理セラピーの重要性 p.30
・社会的移行 p.31
・医療的措置 p.32
・長期的アウトカム p.33
・臨床の決断の困難 p.34
・医療サービスモデル p.36
・人材 p.37
・トレーニングと教育 p.38
・医療サービスの改善 p.39
・臨床研究キャパシティ p.40
・治療経路 p.41
・NHS内での医療経路 p.41
・成人ジェンダー医療サービスへの移行 p.42
・脱トランスp.43
・自費診療 p.43
・NHSナンバー p.44
・履行にあたって p,44
・より広いシステム学習 p.45
アプローチ p.46
1. 方法論 p.47
・エビデンスを理解する p.47
・エビデンスの構築 p.52
研究ガバナンス/システマティックレビュー p.54
国際ガイドラインのレビューとジェンダークリニックの調査／定量的研究／データリンケージ（結合）研究／定性研究 p.58
・利害関係者の関与 p.60
・要約 p.64
背景 p.66
2. 子どもと若者のためのジェンダー医療サービスの歴史 p.67
・子供と若者向けの初期のジェンダーサービス p.67
・オランダ・プロトコルの出現 p.68
・肯定モデルへの移行 p.70
・英国における二次性徴抑制剤（思春期ブロッカー）の使用 p.70
3. なぜこのレビューを実施したのか？ p.75
・NHS イングランド政策ワーキンググループ（PWG） p.75
・NICEエビデンスレビュー p.75
・独立レビューの委託 p.77
4. より広い文脈 p.78
・ベル対タヴィストック裁判 p.78
・医療の質委員会（CQC）の報告書 p.79
・中間報告とその後の展開 p.80
患者コホートの理解 ｐ.82
5. 患者背景の変化 p.84
・情報源 p.84
・人口統計 p.85
英国と国際データの比較 p.88
・ジェンダーの特徴 p.90
・併発する症状 p.90
メンタルヘルスの必要性 p.91
専門的な精神疾患 p.92
神経多様性 p.93
幼少期の有害体験 p.94
自殺傾向と自殺による死亡 p.94
・患者プロフィールの変化 p.97
6. 小児および青少年に対する発達上の配慮 p.98
・青年期から成人期への変化 p.102
7. 2000年代に成長するということ p.106
・世代的信念とジェンダーアイデンティティ p.106
・オンライン上のストレス要因と被害 p.109
・子供と青少年のメンタルヘルス p.110
8. Possible factors influencing the change in patient profile 114
・Biological factors 114
・Psychosocial factors 117
・Conclusion 121
・Clinical approach & clinical management 124
9. International practice and guidelines 126
・Guideline appraisal 126
・Key points of learning for the NHS 132
10. Assessment and diagnosis 134
・International practice 134
・NHS practice 136
・Perspectives from service users and families 138
・Holistic assessment framework 139
・Formulation, diagnosis and care plan 143
11. Psychological and psychosocial interventions 150
・Perspectives from service users and families 151
・International guidelines and practice 152
・Understanding the evidence 153
・Current NHS practice 154
・Summary - psychological and psychosocial interventions 155
12. 社会的移行 p.158
・国際的な実践 p.158
・多職種レビューグループからの考察 p.159
・サービス利用者と家族の視点 p.159
・エビデンスの理解 p.161
・要約 社会的移行 p.163
13. Medical pathways 166
・Perspectives from service users and families 166
・Existing endocrine practice in the UK 167
・International practice 170
・Summary - medical pathways 171
14. Puberty blockers 172
・Normal pubertal development 172
・Rationale for the use of puberty blockers for gender dysphoria 173
・International practice 174
・Understanding intended benefits and risks of puberty blockers 175
・Summary - puberty blockers 179
15. Masculinising / feminising hormones 182
・International practice 182
・Understanding the evidence 183
・Key considerations 184
16. Challenges in clinical decision making 192
・Assessing whether a treatment is clinically indicated 193
・Best evidence and information 194
・Competency and capacity to consent 195
・Best interests of the child/young person 196
・Conclusion 196
・Service model 198
17. Existing service models 200
・NHS England’s interim service - establishing Phase 1 providers 201
・International practice 202
・Different service models in the NHS 204
18. A new model for gender services for children and young people 206
・Summary - service model 210
・Workforce 211 Training and education 212
・Service improvement 214 Research capacity 215
19. Pathways 217
・International practice 217
・Current referral pathway 217
・Recommended referral pathway 220
・Pathways within the service 223
・Discharge 224
・Detransition 227
・Private provision 227
・Changing NHS number and access to healthcare 228
20. Implementation 230
・Wider system learning 231
・Final thoughts from the Chair 232
Glossary 234
References 248
Appendices 264
Appendix 1 264
Appendix 2 268
Appendix 3 270
Appendix 4 272
Appendix 5 274
Appendix 6 276
Appendix 7 278
Appendix 8 280
Appendix 9 282
Appendix 10 286
Appendix 11 288
Appendix 12 290
【記事紹介】
《BBCラジオインタビュー
：キャス・レビューについてキャス博士本人にインタビュー》『The Cass Review』の議長ヒラリー・キャス博士が、BBCラジオで答えたインタビューに字幕を付けました。
現在のジェンダー医療の問題点について、わかりやすくお話ししてくださっています。 pic.twitter.com/F29FDXbf2E
— ジェンダー医療研究会（JEGMA） (@JEGMA2024) 2024年4月16日