Экзогенный аллергический альвеолит | это... Что такое Экзогенный аллергический альвеолит? (original) (raw)
| Экзогенный аллергический альвеолит | ||
|---|---|---|
 |
||
| МКБ-10 | J67.67. | |
| МКБ-9 | 495495 | |
| DiseasesDB | 4630 | 4630 |
| eMedicine | med/1103 ped/2577ped/2577 | med/1103 ped/2577ped/2577 |
| MeSH | D000542 | D000542 |
Экзогенный аллергический альвеолит, гиперсенситивный интерстициальный пневмонит, аллергический пневмонит обусловлен реакциями иммунной системы на внешние (экзогенные) антигены (гиперчувствительность III-го типа). Распространённость этого вида альвеолита быстро растёт.
Этиология
Аллергенами, вызывающими данный тип болезни могут быть споры грибков, которые находятся в прелом сене, кленовой коре; реже — растительная пыль, белковые антигены, домашняя пыль, лекарственные средства. Они поступают в организм с вдыхаемым воздухом или (реже) неингаляционным путём. Как и при ИФА, при экзогенном альвеолите основную роль в патогенезе играет иммунокомплексный механизм повреждения тканей.[1] Комплексы антиген-антитело откладываются в стенках альвеол, мельчайших бронхиол и кровеносных капилляров, вызывая их воспаление с исходом в фиброз, возможно образование гранулём.
В зависимости от этиологического фактора выделяют несколько вариантов аллергического альвеолита, имеющимх достаточно экзотические названия
| Вид альвеолита | Источник аллергена | Аллергены, к которым имеются преципитины |
|---|---|---|
| Амбарная болезнь | Рассыпанная пшеница | Амбарный долгоносик (Sitophilus granarius) |
| Багассоз | Заплесневевший сахарный тростник | Thermoactinomyces vulgaris |
| Болезнь вдыхающих порошок гипофиза | Порошок высышенных гипофизов свиней и крупного рогатого скота | Антигены гипофиза |
| Болезнь молольщиков кофе | Зёрна кофе | Пыль кофейных бобов |
| Болезнь моющихся в сауне | Влажная древесина | Pullularia |
| Болезнь работающих с древесной массой | Древесная масса | Alternaria |
| Болезнь работников сыроварен | Некоторые сорта сыра | Penicillium caseiPenicillium glaucum |
| Кашель ткачей | Заплесневший хлопок | |
| Лёгкое дубильшиков | Заплесневелая кора клёна | Cryptostroma corticale |
| Лёгкое любителей птиц | Помёт и перья голубей, цыплят, волнистых попугайчиков | Сывороточные белки |
| Лёгкое меховщиков | Каракуль, лисий мех | |
| Лёгкое молотильшиков | Перец молотый | |
| Лёгкое жителей Новой Гвинеии | Заплесневелая тростниковая пыль | |
| Лёгкое работающих с грибами | Грибные споры | Thermoactinomyces vulgarisMicropolyspora faeni |
| Лёгкое работающих с солодом | Прелый ячменьсолодовая пыль | Aspergillus fumigatusAspergillus clatus |
| Лёгкое фермера | Прелое сено | Micropolyspora faeni |
| Летний гиперчувствительный японский пневмонит | Влажный тёплый воздух помещений, содержащий споры грибов | Thermoactinomyces vulgarisCryptococcus neoformans |
| Ликопердиноз | Споры гриба-дождевика | |
| Секвойоз | Опилки красного дерева | Aureobasidium pullulans |
| Субероз | Пробковая пыль | Плесень пыль пробкового дерева |
Клиника
ЭАА может протекать в острой, подострой и хронической формах, что зависит от частоты и длительности контакта организма с антигеном, дозы антигена и общей реактивности иммунной системы. Симптомы болезни напоминают симптомы ИФА, но с обильным выделением мокроты; могут быть другие аллергические симптомы — миалгия, сыпи, головная боль. Возможен приступ бронхиальной астмы. При остром течении возможны выраженная потливость, лихорадка, потеря аппетита, похудание. В постановке диагноза решающее значение имеют аллергические диагностические пробы и серологические исследования.
Рентгенографии грудной клетки
При острых и подострых формах ЭАА наиболее частыми находками являются снижение прозрачности легочных полей по типу «матового стекла», распространенные узелково-сетчатые затемнения (до 3 мм во всех участках легких). Рентгенологические изменения при остром течении ЭАА обычно разрешаются в течение 4-6 нед при отсутствии повторного контакта с причинным АГ. Для подострой и хронической форм характерны множественные мелкоочаговые тени на фоне сетчатой перестройки легочного рисунка. Возможно формирование сотового легкого. При компьютерной томографии можно выявить диффузное повышение плотности ткани легких, утолщение стенки сегментарных бронхов, множественные мелкоочаговые тени на фоне сетчатой перестройки легочного рисунка..
Лечение
Основа лечения и профилактики обострений — прекращение контакта с антигеном.[2]. В основе лечения лежит применение глюкокортикостероидов, как топически, так и местных. Прогноз на ранних стадиях болезни благоприятный (при условии прекращения контакта с аллергеном), при развившемся фиброзе — серьёзный.
Примечания
Литература
- Рой Паттерсон, Лесли К. Греммер, Пол А. Гринберг «Аллергические заболевания, диагностика и лечение», Москва, «Гэотар Медицина», 2000, ISBN 5-9231-0011-8
- «Клиническая аллергология и иммунология» под редакцией Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина, Москва, «Миклош», 2009, ISBN 978-5-91746-002-4
- В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, А. В. Артомасова «Аллергические заболевания», Москва, «Медицина», 1984 года
- Г. И. Дрынов «Терапия аллергических заболеваний», Москва, ЗАО «Объединённая редакция Боргес», 2004 год
- Н. М. Бережная, Л. П. Бобкова, И. А. Петровская, С. И. Ялкут «Аллергология», Киев, «Наукова думка», 1986 год
Ссылки
 Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания |
|
|---|---|
| Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда) | |
| Голова | Придаточные пазухи носа: Синусит Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки Миндалины: Тонзиллит (острый, хронический) · Аденоиды · Паратонзиллярный абсцесс · Ангина Людвига |
| Шея | Глотка: Фарингит (Острый фарингит) Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм Голосовые связки: Узелки голосовых связок Надгортанник: Эпиглоттит Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи |
| Болезни нижних дыхательных путей | |
| Болезни бронхов | острые: Острый бронхит хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь неуточнённые: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит) |
| Пневмония | по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Лёгочные микозы (Аспергиллёз) · Паразитическая (Пневмоцистная) по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония |
| Интерстициальные болезни лёгких | Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз |
| Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз)Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, Лёгкое фермера) | |
| Другие болезнилёгких | ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия |
| Болезни плевры и средостения | |
| Гнойные заболевания | Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры |
| Болезни плевры | Плеврит · Пневмоторакс · Лёгочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс) |
| Болезни средостения | Медиастинит · Опухоли средостения · Эмфизема средостения (Спонтанная эмфизема средостения) |