Хроническая почечная недостаточность | это... Что такое Хроническая почечная недостаточность? (original) (raw)

Хроническая почечная недостаточность

Аппарат гемодиализа INNOVA. Применяется как основной метод лечения хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность
МКБ-10	N18.
МКБ-9	585
eMedicine	med/374

Хрони́ческая по́чечная недоста́точность (сокр. ХПН) представляет собой медленно прогрессирующее нарушение выделительной функции почек, длящееся в течение месяцев или лет, и определяемое по снижению скорости клубочковой фильтрации ниже нормы, которая обычно косвенно определяется путём измерения содержания креатинина в сыворотке крови.[1]

В отличие от острой почечной недостаточности, ХПН развивается постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты паренхимы почек (снижения количества функционирующих нефронов).[2]

Причины

Наиболее распространёнными причинами ХПН в странах Северной Америки и Европы являются диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия и гломерулонефрит. На эти три причины приходится приблизительно 75 % от всех случаев заболеваний у взрослых.[1]

ХПН может являться следствием многих других причин, от потери почки вследствие травмы до наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек.

Основные клинические синдромы

Азотемия
Повышенное артериальное давление
Электролитные нарушения (снижение кальция и натрия, увеличение магния и калия)
Ацидоз
Анемия (вследствие нарушения выработки почками эритропоэтина)

Стадии заболевания

1. Полиурическая (стадия компенсации) — нет никаких клинических проявлений кроме полиурии
2. Субкомпенсация — появление интоксикации: анорексия, неврологические нарушения (головная боль, апатия, снижение зрения, бессонница), боли в костях и суставах, зуд. Появляются диспептические нарушения — диарея, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия.
3. Стадия декомпенсации — присоединяются стоматиты, гингивиты, плевриты, перикардиты, отек легких.
4. Терминальная (уремическая) стадия.

Лабораторная диагностика

КФ (клубочковая фильтрация) менее 20 мл\мин на 1,73 м² (проба Реберга)
креатинин сыворотки более 0,177 ммоль\л
мочевина более 8,№ ммоль\л

При гибели менее 50% нефронов ХПН можно выявить только при функциональной нагрузке.

Лечение

Прежде всего нефропротекция,потом

1. Ограничение белка
2. Контроль выпитой и выделенной жидкости
3. Симптоматическое лечение

В терминальной стадии ХПН основное лечение заключается в заместительной почечной терапии, имеющей три варианта:

См. также

Источники информации

↑ 1 2 Определение и вводная часть раздела «Причины» основаны на данных англоязычной Википедии на 16 октября 2006 года.
↑ Почечная недостаточность // Большая медицинская энциклопедия, Т. 20. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1983. — С. 411.

Ссылки

Wikimedia Foundation.2010.