Bone-anchored hearing aid (original) (raw)
Une prothèse auditive à ancrage osseux est un type d'audioprothèse dont le principe repose sur la conduction osseuse du son. Pour la désigner, on utilise aussi le terme BAHA, qui est précisément l'acronyme anglais de « Prothèse auditive à ancrage osseux » (Bone Anchored Hearing Aid). La conduction osseuse permet de contourner les problèmes auditifs dus à la transmission du son dans l'oreille moyenne. * Unité de traitement du son en place. * Implant osseux, avec une pièce de 5 couronnes pour comparer la taille.
| Property | Value |
|---|---|
| dbo:abstract | A bone-anchored hearing aid (BAHA) is a type of hearing aid based on bone conduction. It is primarily suited for people who have conductive hearing losses, unilateral hearing loss, single-sided deafness and people with mixed hearing losses who cannot otherwise wear 'in the ear' or 'behind the ear' hearing aids. They are more expensive than conventional hearing aids, and their placement involves invasive surgery which carries a risk of complications, although when complications do occur, they are usually minor. Two of the causes of hearing loss are lack of function in the inner ear (cochlea) and when the sound has problems in reaching the nerve cells of the inner ear. Examples of the first include age-related hearing loss and hearing loss due to noise exposure. A patient born without external ear canals is an example of the latter for which a conventional hearing aid with a mould in the ear canal opening would not be effective. Some with this condition have normal inner ear function, as the external ear canal and the inner ear are developed at different stages during pregnancy. With normal inner anatomy, sound conducted by the skull bone improves hearing. A vibrator with a steel spring over the head or in heavy frames of eyeglasses pressed towards the bone behind the ear has been used to bring sound to the inner ear. This has, however, several disadvantages, such as discomfort and pain due to the pressure needed. The sound quality is also impaired as much of the sound energy is lost in the soft tissue over the skull bone, particularly for the higher sound frequencies important for speech understanding in noise. (en) Une prothèse auditive à ancrage osseux est un type d'audioprothèse dont le principe repose sur la conduction osseuse du son. Pour la désigner, on utilise aussi le terme BAHA, qui est précisément l'acronyme anglais de « Prothèse auditive à ancrage osseux » (Bone Anchored Hearing Aid). La conduction osseuse permet de contourner les problèmes auditifs dus à la transmission du son dans l'oreille moyenne. * Unité de traitement du son en place. * Implant osseux, avec une pièce de 5 couronnes pour comparer la taille. (fr) BAHA（バハ、Bone Anchored Hearing Aid、埋め込み型骨導補聴器）とは、骨伝導の仕組みを用いた補聴器の一種、またはスウェーデンEntific Medical Systems社が開発、販売しているこの補聴器の商標である。 外科手術により頭蓋骨にチタン製の台座を埋め込み、そこに補聴器具を取り付けることで効率的な骨伝導を実現するとされている。そのためこの器具は、外耳・中耳に傷害のあるに効果的である。 (ja) Un apparecchio acustico ancorato all'osso (BAHA) è un tipo di apparecchio acustico basato sulla conduzione ossea. È adatto principalmente per le persone che hanno perdite uditive conduttive, perdita dell'udito unilaterale, sordità unilaterale e persone con perdite uditive miste che non possono altrimenti indossare apparecchi acustici "dietro l'orecchio" o "nell'orecchio". Sono più costosi degli apparecchi acustici convenzionali e il loro posizionamento comporta un intervento chirurgico invasivo che comporta un rischio di complicanze sebbene in genere si verifichino lievi complicazioni. Due delle cause della perdita dell'udito sono la mancanza di funzionalità nell'orecchio interno (coclea) e quando il suono ha problemi nel raggiungere le cellule nervose dell'orecchio interno. La mancanza di funzionalità nell'orecchio interno include perdita dell'udito legata all'età e perdita dell'udito dovuta all'esposizione al rumore. Un paziente nato senza canali auricolari esterni è un esempio di quest'ultimo per il quale un apparecchio acustico convenzionale con uno stampo nell'apertura del condotto uditivo non sarebbe efficace. Alcuni con questa condizione hanno una normale funzione dell'orecchio interno, poiché il canale uditivo esterno e l'orecchio interno sono sviluppati in diverse fasi durante la gravidanza. Con la normale anatomia interna, il suono condotto dall'osso del cranio migliora l'udito. Per portare il suono all'orecchio interno viene usato un vibratore con una molla d'acciaio sopra la testa o pesanti montature di occhiali proprio accanto all'osso dietro l'orecchio. Ciò comporta numerosi svantaggi come il disagio e il dolore dovuti alla pressione necessaria. Anche la qualità del suono è compromessa poiché gran parte dell'energia sonora viene persa nei tessuti molli sopra l'osso del cranio, particolare per le frequenze sonore più elevate importanti per la comprensione del parlato nel rumore. (it) Een botverankerd hoortoestel, ook wel in het Engels 'Bone Conduction Device' of 'Temporal bone implant' genoemd, is een hoortoestel dat geluidstrillingen via beengeleiding overbrengt naar het binnenoor. Een dergelijk apparaat kan worden toegepast wanneer slechthorende mensen nog een goed functionerend binnenoor hebben, maar waarbij om een bepaalde reden een normaal hoortoestel geen optie is. Redenen kunnen zijn chronische oorontstekingen, een afwijkende gehoorgang of oorschelp en problemen met het middenoor (zoals otosclerose). Verder wordt het steeds meer toegepast bij enkelzijdig doven, in het Engels single-sided deafness (SSD) genoemd. Een botverankerd hoortoestel wordt niet in of achter het oor gedragen zoals een gewoon hoortoestel, maar door middel van een schroef aan de schedel bevestigd (wel op een plek vlak achter het oor). Deze schroef, ook wel abutment genoemd, wordt middels een operatie aangebracht. De schroef is meestal gemaakt van titanium, aangezien dat materiaal niet door het botweefsel wordt afgestoten. Dit soort hulpmiddel is ook wel bekend onder de merknamen 'Baha' (Bone Anchored Hearing Aid) of 'Ponto'. Doordat het aanvankelijk alleen door de fabrikant Cochlear onder de naam BAHA werd geleverd, wordt die naam nu vaak (ten onrechte) als soortnaam gebruikt. (nl) Baha (Bone Anchored Hearing Aid) är ett kirurgisk implantat för behandling av hörselnedsättning som fungerar genom direkt kontakt med skallbenet. Baha har använts sedan 1977, och godkändes I USA av FDA under 1996 som en behandling för ledande och kombinerad hörselnedsättning. Under 2002 godkände FDA dess användning för behandling av ensidig sensorineural hörselnedsättning.Baha-systemet utnyttjar att ben i kroppen kan leda . Baha-systemet leder inte ljudet via hörselgången eller mellanörat som traditionella hörapparater. I stället skickas ljudet runt det skadade eller problematiska området, och når innerörat genom benledning. Hörapparaten fästs sedan bakom örat på med hjälp av en knapp. Baha används för att hjälpa människor med kroniska öroninflammationer, medfödd yttre hörselgångsatresi (förträngning eller tillslutning av hörselgången) och enkelsidig dövhet som inte kan underlättas med hjälp av traditionella hörapparater. I Sverige har betydande utvecklingsinsatser inom denna teknologi genomförts av professor Bo Håkansson. (sv) As próteses auditivas osteointegradas são um tipo de implante baseado na osteointegração. Esta possibilidade foi incluída na prática clínica em meados dos anos 70, na Suécia. Trata-se de dispositivos que funcionam por condução óssea, propagando o som diretamente para a orelha média, superando a impedância da pele e tecido cutâneo. Utilizam sistemas compostos por implante de titânio e áudio processador, com ou sem pilar, transcutâneo ou percutâneo , capaz de decodificar os sons e transmiti-los diretamente para a cóclea. A adaptação destes dispositivos geralmente são indicadas para indivíduos com perda auditiva condutiva, mista e mais recentemente para a perda auditiva sensorioneural unilateral. O procedimento é realizado por meio de uma técnica cirúrgica simples, com bons resultados a longo prazo na melhora da qualidade auditiva, bem como em aspectos do dia a dia, com achados positivos na percepção de fala e limiares tonais. Duas alterações auditivas distintas valem a pena serem destacadas, as causadas por alterações na orelha interna; e as situações em que o som recebido pela orelha externa sofre interferências para alcançar as células da orelha interna. Respectivamente, as alterações de orelha interna podem ter uma causa genética ou ser o resultado de um traumatismo craniano, de uma exposição a ruído alto ou algo a mais no ambiente. A perda de audição neurossensorial é também comum do processo de envelhecimento No segundo caso as alterações podem ser uni ou bilaterais e variam para cada individuo, há casos em que existem malformações da orelha externa, geralmente associada a deformações da orelha média, no entanto, geralmente a orelha interna está integra. Nesses casos, a adaptação de aparelho auditivo (AASI) convencionais se torna inviável. Com a anatomia da orelha interna integra, para esses casos é sugerido a utilização de dispositivos que funcionam por condução óssea. Para alguns indivíduos, por diferentes motivos, a cirurgia pode não ser uma opção. Nesses casos opta-se por aparelhos de condução óssea convencionais, composto por um vibrador pressionado a pele do crânio por meio de uma haste (tiara), na cabeça ou em óculos especiais, que dessa forma conduzem o som diretamente do osso para a cóclea, eles têm o objetivo de vibrar as estruturas dentro da cóclea, sem precisar passar pela via convencional, através da orelha média. No entanto, algumas desvantagens estão associadas a este dispositivo, como: dores de cabeça, irritações na pele, estética e alteração no reconhecimento de fala em algumas situações devido ao mau posicionamento do transdutor na pele e pela atenuação causada por tecidos entre o vibrador e o crânio. Dessa forma, quando possível, é recomendável a adaptação de próteses auditivas osteointegradas. Os princípios básicos que nortearam o desenvolvimento desse dispositivo foram a biocompatibilidade e a osteointegração, permitindo a fixação de um material sintético ao osso temporal . O material mais eficaz foi o titânio, tornando-se o material utilizado até os dias de hoje. Assim como o AASI tradicional por condução óssea, a saída ocorre por vibração mecânica, porém transmitida para o crânio por um parafuso de titânio implantado na mastoide. A conexão direta através da pele, surgiu para proporcionar uma baixa incidência de problemas associados com a penetração na pele A cirurgia geralmente é realizada sob anestesia local e como procedimento ambulatorial. Uma informação importante para o paciente é, que se ele por algum motivo não ficar satisfeito com os resultados obtidos com a inserção da prótese auditiva, ela pode ser facilmente retirada. Nenhum outro procedimento cirúrgico na orelha é reversível como este. Por serem implantados cirurgicamente na mastoide provocam menos desconforto para o individuo do que o vibrador ósseo tradicional, eliminando a pressão do arco de metal sobre a cabeça, reduzindo a microfonia, diminuindo a distorção acústica e melhorando a audição para a alta frequência, já que a condução óssea acontece de forma mais direta. Pacientes com surdez unilateral apresentam audição normal em umas das orelhas e uma perda de audição profunda na outra orelha. Nestes indivíduos, o sistema utiliza a audição contralateral para enviar o som recebido pela orelha prejudicada à cóclea da orelha normal. Atualmente, existem dois sistemas, chamados transcutâneos e percutâneos, no primeiro há um pino de titânio atravessando a pele e nos sistemas percutâneos a pele fica íntegra e as partes interna e externa se conectam por um sistema de ímã. No sistema transcutâneo existe uma divisão em duas categorias, ativo: sistema constituído de uma unidade interna implantável composta de ímã (magneto), bobina receptora interna e demodulador acoplado a um transdutor de massa flutuante para condução óssea (BC-FMT) fixado na cortical da mastoide e um processador de áudio externo; e passivo: sistema composto de pino ou parafuso de titânio implantável acoplado a um processador de áudio externo magneticamente. No sistema percutâneo existe a presença de um pino ou parafuso de titânio implantável; um pilar intermediário encaixado no implante de titânio e de um processador de áudio externo. Dentre os dispositivos auditivos osteointegrados cita-se: BAHA, Attract, Ponto, Bone Bridge e Porp. Esses dispositivos são disponibilizados respectivamente pelas seguintes empresas: Cochlear, Oticon medical e MED-EL. (pt) |
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