Chylothorax (original) (raw)
El quilotòrax és l'acumulació de limfa a la cavitat pleural. El líquid limfàtic es concentra entre el pulmó i la cavitat pleural. Aquesta patologia és considerada una variant de l'embassament pleural. Aquest concepte, introduït l'any 1917 per Pick, és la causa més freqüent d'embassament pleural en el nounat. Altres diuen que el concepte va ser introduït, molt abans, per Bartolet l'any 1633.
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| dbo:abstract | El quilotòrax és l'acumulació de limfa a la cavitat pleural. El líquid limfàtic es concentra entre el pulmó i la cavitat pleural. Aquesta patologia és considerada una variant de l'embassament pleural. Aquest concepte, introduït l'any 1917 per Pick, és la causa més freqüent d'embassament pleural en el nounat. Altres diuen que el concepte va ser introduït, molt abans, per Bartolet l'any 1633. (ca) تسرب الكيلوس (بالانجليزية: Chylothorax) هو تراكم غير طبيعي للكيلوس، وهو سائل لمفي غني بالليبيدات (الدهون)، في الفراغ المحيط بالرئة (التجويف الجنبي). عادةً ما تُعيد الأوعية اللمفاوية للجهاز الهضمي الدهون الممتصة من الأمعاء الدقيقة عبر القناة الصدرية، والتي تصعد خلف المريء لتصريفها إلى الوريد العضدي الرأسي الأيسر. في حال وجود خلل في تصريف القناة الصدرية الطبيعي، إما بسبب انسداد أو تمزق، يمكن أن يتسرب الكيلوس ويتراكم ضمن التجويف الجنبي ذي الضغط السلبي. لدى الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عاديًا، يمكن أحيانًا كشف هذه المجموعة من السوائل من خلال مظهرها الأبيض الحليبي العكر، إذ يحتوي الكيلوس على ثلاثيات الغليسريد المستحلبة. يعتبر تسرب الكيلوس حالة نادرة ولكنها خطيرة، إذ تشير إلى تسرب في القناة الصدرية أو أحد روافدها. هناك العديد من العلاجات الجراحية والتحفظية على حد سواء. نحو 2-3% من تجمعات السوائل المحيطة بالرئتين (الانصباب الجنبي) هي عبارة عن تسربات كيلوسية. يجب التمييز بين تسرب الكيلوس وتسرب الكيلوس الكاذب (انصباب جنبي يحوي نسبة مرتفعة من الكوليسترول)، والذي له مظهر مشابه ولكنه ناتج عن عمليات التهابية مزمنة ويتطلب علاجًا مختلفًا. (ar) Der Chylothorax ist eine Ansammlung von Lymphflüssigkeit (griechisch Chylos = ‚Milchsaft‘) im Bereich der Pleurahöhle. Dies geschieht in der Regel durch eine Verletzung des sogenannten Brustmilchganges (Ductus thoracicus). Dieser führt am Tag bis zu vier Litern Lymphe aus einem Großteil des Körpers zurück ins venöse Blut. Bei Verletzungen läuft diese Lymphe in angrenzende Strukturen (Chylorrhö). Außer der Brusthöhle kann die Lymphe vor allem bei schweren Traumata außerdem in den Herzbeutel (sog. Chyloperikard) laufen und zu einer Herzbeuteltamponade führen. Bleibt die Lymphe auf den Mittelfellraum (Mediastinum) begrenzt, so spricht man von einem Chylomediastinum. (de) A chylothorax is an abnormal accumulation of chyle, a type of lipid-rich lymph, in the space surrounding the lung. The lymphatics of the digestive system normally returns lipids absorbed from the small bowel via the thoracic duct, which ascends behind the esophagus to drain into the left brachiocephalic vein. If normal thoracic duct drainage is disrupted, either due to obstruction or rupture, chyle can leak and accumulate within the negative-pressured pleural space. In people on a normal diet, this fluid collection can sometimes be identified by its turbid, milky white appearance, since chyle contains emulsified triglycerides. Chylothorax is a rare but serious condition, as it signals leakage of the thoracic duct or one of its tributaries. There are many treatments, both surgical and conservative. About 2–3% of all fluid collections surrounding the lungs (pleural effusions) are chylothoraces. It is important to distinguish a chylothorax from a pseudochylothorax (a pleural effusion that happens to be high in cholesterol), which has a similar appearance visually but is caused by more chronic inflammatory processes and requires a different treatment. (en) El quilotórax es la acumulación anormal de quilo, una especie de linfa, en el espacio pleural, es decir entre el pulmón y la pared del tórax. Se considera una variedad infrecuente de derrame pleural. Dependiendo de su causa, el quilotórax se divide en dos grupos: traumático y no traumático. El traumático suele deberse a heridas penetrantes del cuello o el tórax que lesionan el conducto torácico, a veces es una complicación de la cirugía cardiaca. El quilotórax no traumático en cambio está originado, entre otras causas, por lesiones tumorales malignas, como la enfermedad de Hodgkin, otros linfomas y tumores del mediastino que provocan obstrucción del conducto torácico y hacen imposible el drenaje de la linfa al sistema venoso. El quilotórax es una afección rara pero grave, ya que indica una fuga del conducto torácico o una de sus ramas. Existen muchos tratamientos, tanto quirúrgicos como conservadores. Aproximadamente el 2-3% de todas las acumulaciones de líquido que rodean los pulmones (derrames pleurales) son quilotórax. Es importante distinguir un quilotórax de un pseudoquilotórax (un derrame pleural con altos niveles de colesterol ), que tiene una apariencia similar visualmente pero es causado por procesos inflamatorios más crónicos y requiere un tratamiento diferente. (es) Le chylothorax est un épanchement de chyle dans la cavité pleurale, le plus souvent par plaie du canal thoracique ou de ses branches. Il s'agit d'une complication de la chirurgie pulmonaire ainsi que de la chirurgie de l'œsophage ou, plus rarement, d'un traumatisme thoracique ou d'une malformation ou compression du canal thoracique. Les causes médicales comprennent également les lymphomes et certaines tumeurs du médiastin postérieur. Le chyle est un liquide graisseux d'aspect laiteux issu de l'adjonction des graisses digérées à la lymphe. Un des diagnostics différentiels est la pleurésie à cholestérol. Les causes en sont alors la tuberculose et la polyarthrite rhumatoïde. La présentation clinique est d'un épanchement pleural de grande abondance ; le drainage ramène un liquide laiteux avec une importante production quotidienne (jusqu'à 2 L par 24 heures). En raison de la perte des acides gras nécessaires au métabolisme, la dénutrition et l'immunodéficience sont deux complications principales du chylothorax non traité. Le diagnostic est basé sur la recherche de chylomicrons et le dosage de triglycérides (supérieurs à 110 mg/dl) dans le liquide pleural. Le traitement repose initialement sur le jeûne, afin de réduire la production de chyle, avec exclusion de toutes les substances graisseuses. Une alimentation parentérale est alors mise en route pour une durée minimale de 7 jours. L'octréotide est parfois utilisée afin d'accélérer la cicatrisation et de diminuer la production de liquide. En cas d'échec du traitement médical, un traitement chirurgical peut être proposé. Il consiste à suturer la plaie des voies lymphatique ; si elle ne peut être identifiée pendant l'intervention, on peut alors réaliser une ligature du canal thoracique à sa base. (fr) Kilotoraks adalah akumulasi abnormal (sejenis getah bening yang kaya lipid) di ruang sekitar paru-paru. Getah bening dari sistem pencernaan biasanya mengembalikan lipid yang diserap dari usus halus melalui saluran toraks, yang naik di belakang kerongkongan untuk mengalir ke vena brakiosefalika kiri. Jika drainase saluran toraks terganggu, baik karena obstruksi atau ruptur, kilus dapat bocor dan menumpuk di dalam ruang pleura yang bertekanan negatif. Pada orang dengan diet normal, kumpulan cairan ini kadang-kadang dapat dikenali dari penampakannya yang keruh dan putih seperti susu, karena kilus mengandung trigliserida yang teremulsi. Kilotoraks adalah penyakit yang jarang tetapi serius, karena menandakan kebocoran saluran toraks atau salah satu anak salurannya. Terdapat berbagai perawatan, baik bedah maupun konservatif. Sekitar 2-3% dari semua kumpulan cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura) adalah kilotoraks. Penting untuk membedakan kilotoraks dari pseudokilotoraks (efusi pleura dengan tinggi kolesterol), yang memiliki penampilan yang serupa secara visual, tetapi disebabkan oleh proses inflamasi yang lebih kronis dan memerlukan perawatan yang berbeda. (in) Il chilotorace è la presenza di una raccolta anormale di liquido linfatico nel cavo pleurico, ovvero lo spazio che circonda il polmone. Il liquido linfatico che si forma nell'apparato digestivo e che viene chiamato "chilo" può accumularsi qui a seguito di un'interruzione o di un'ostruzione del dotto toracico. Nelle persone che seguono una dieta normale questa raccolta di liquidi può a volte essere identificata dal suo aspetto torbido e bianco latte, questo dovuto perché il chilo contiene trigliceridi. È importante distinguere un chilotorace da uno pseudochilotorace (una raccolta fluida nello spazio pleurico ad alto contenuto di colesterolo), che ha un aspetto simile ma è causato da processi infiammatori cronici e richiede un trattamento diverso. Il chilotorace è una condizione rara ma grave. Deriva dalla fuoriuscita del fluido linfatico dal dotto toracico o da uno dei suoi affluenti. Esistono molti trattamenti, sia chirurgici che conservativi. Circa il 2-3% di tutte le raccolte di fluidi che circondano i polmoni (versamenti pleurici) sono chilotoraci. (it) 유미흉(乳糜胸, 영어: chylothorax) 또는 암죽가슴증은 지질이 풍부한 림프의 일종인 유미가 가슴막안에 비정상적으로 축적된 상태이다. 소화계의 림프관은 일반적으로 가슴림프관을 통해 작은창자에서 흡수된 지질을 되돌려 보내며, 가슴림프관은 식도 뒤쪽으로 올라가 왼쪽 팔머리정맥을 통해 체순환계로 들어간다. 폐색이나 파열로 인해 정상적인 가슴림프관의 액체 배출이 중단되면 유미가 음압 상태인 가슴막안으로 새어 나가 축적될 수 있다. 정상적인 식단을 섭취하는 사람들의 경우 유미에 유화(emulsified) 트라이글리세라이드가 포함되어 있기 때문에 모인 액체는 탁하고 우유와 비슷한 흰색으로 보일 수 있다. 유미흉은 가슴림프관이나 그 지류 중 하나에서 유미가 새는 현상이기 때문에 드물지만 심각한 병이다. 치료법은 수술과 보존적 치료법이 다양하게 존재한다. 폐 주변에 체액이 고이는 현상(가슴막 삼출) 중 약 2-3%가 유미흉이다. 유미흉과 유사한 가성유미흉(콜레스테롤 수치가 높은 흉수)을 구별하는 것이 중요하다. 이 흉수는 유미흉과 보기에는 비슷하지만 좀 더 만성인 염증에 의해 발생하고 치료도 다르게 시행해야 한다. 또한 유미흉은 개와 고양이, 말 등의 동물에서 나타날 수 있다. (ko) 乳び胸（乳糜胸-にゅうびきょう、英: chylothorax）は、胸管から漏出した乳び（乳糜：腸管からの脂肪球を含むリンパ球）が胸腔内に貯留した状態。原因は先天性、外傷性、非外傷性に分類されるが、通常、原因の特定は困難。呼吸困難を示す。確定診断はの検査により行われ、中性脂肪値、コレステロール値は血清よりも高い値を示す。中性脂肪値が血清と同等あるいはそれ以下の場合は（pseudchylothorax）と呼ばれる。 (ja) Een chylothorax is een vorm van pleuravocht. Een chylothorax is een abnormale toestand waarbij er lymfevloeistof (Grieks chylos) uit het lymfesysteem in de pleurale ruimte lekt. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij een beschadiging van de ductus thoracicus. Het komt voor bij trauma als gevolg van een ongeluk, na operaties aan bijvoorbeeld het hart of de longaderen, of als gevolg van kanker (lymfoom). De pleurale ruimte is de ruimte tussen het binnenste (viscerale) en het buitenste (pariëtale) longvlies (pleura). Normaal is deze ruimte leeg (een virtuele ruimte) op een dun filmpje pleuravocht tussen de longvliezen na. Normaal heerst er ook een onderdruk ten opzichte van de atmosferische druk. Hierdoor blijft de long deze ruimte maximaal vullen. De long op zich heeft immers de neiging om samen te trekken door haar elasticiteit. Chylothoraces komen bij alle zoogdieren inclusief mensen voor. Behandeling van een chylothorax bij mensen houdt in het afvoeren van de overtollige vloeistof uit de lichaamsholten via zogeheten drainage om ophoping en schade aan organen, met name hinderen van de longfunctie door druk van de vloeistof in de borstholte, te voorkomen. Omdat het mechanisme dat verantwoordelijk is voor het ontstaan van een chylothorax nog slecht wordt begrepen, blijft de behandeling nogal onduidelijk. Het medicijn schijnt bij veel patiënten na enkele weken het lekken van de lymfevloeistof te bewerken. Soms wordt ook zogeheten toegepast, waarbij kunstmatig een irritatie van de longen en de borstwand wordt opgewekt waardoor beide aan elkaar gaan kleven om zo de pleurale ruimte tot nul terug te brengen en uitlekken van lymfevloeistof onmogelijk te maken. (nl) Chylothorax – termin medyczny, określający obecność chłonki w jamie opłucnowej, spowodowaną najczęściej zablokowanym lub uszkodzonym przewodem piersiowym. W polskiej literaturze używany bywa zamiennie polski termin „chłonkotok”, jednak odnosi się on ogólnie do wycieku chłonki (ang. lymphorrhoea), także gdy nie dostała się ona do jamy opłucnej. Najczęstszą przyczyną występowania chylothorax są nowotwory (około 50%) z czego 60% stanowią chłoniaki. 25% przypadków powstaje wskutek urazów: jatrogennych (zabiegi operacyjne w obrębie klatki piersiowej) oraz niejatrogennych (tępe i penetrujące urazy klatki piersiowej). Chylothorax występuje jako powikłanie zabiegów kardiochirurgicznych oraz torakochirurgicznych w 0,2–1% przypadków. Pierwszy opis występowania pourazowego chylothorax pochodzi z 1875, natomiast w 1948 po raz pierwszy wykonano operacyjne podwiązanie przewodu piersiowego. (pl) O quilotórax é o acúmulo de linfa no espaço pleural. É uma causa pouco frequente, mas importante de derrame pleural, com diagnóstico usualmente difícil. O termo quilo refere-se à aparência leitosa da linfa, devida ao seu conteúdo rico em gordura. O tratamento inicial consiste na drenagem torácica fechada e dieta com triglicérides de cadeia média. Alguns casos podem necessitar de nutrição parenteral total. Em casos sem solução, a ligadura cirúrgica do ducto torácico torna-se opção. (pt) 乳糜胸（英語：Chylothorax）是指乳糜异常积聚，乳糜是一种富含脂质的淋巴，位于肺周围。消化系统的淋巴管通常通过胸导管返回从小肠吸收的脂质，胸导管上升到食管后面，流入。如果正常胸导管引流因梗阻或破裂而中断，乳糜会渗漏并积聚在负压胸膜腔内。在正常饮食的人中，由于乳糜中含有乳化甘油三酯，有时可以通过浑浊的乳白色外观来识别。 乳糜胸是一种罕见但严重的疾病，因为它是胸导管或其一条支流渗漏的信号。有许多治疗方法，包括手术和保守治疗。大约2-3%的肺部积液（胸腔积液）是乳糜胸。重要的是要区分乳糜胸和假乳糜胸（一种高胆固醇胸腔积液），假乳糜胸外观相似，但由更慢性的炎症过程引起，需要不同的治疗。 (zh) Хілоторакс (лат. chylothorax; від давньогрецького χυλός — сік і θώραξ — груди) — прогресуюче накопичення у плевральній порожнині хілусу (лімфи з високим складом жирів), що витікає з грудної протоки. Виникнення хілотораксу обумовлене пошкодженням грудної протоки і пристінкової плеври і є ускладненням різних патологічних процесів та медичних маніпуляцій. Швидкий розвиток серйозних розладів, що викликані патологічним витіканням хілусу, диктує необхідність проведення спеціальних діагностичних і лікувальних заходів, нерідко невідкладних. (uk) Хилото́ракс (лат. chylothorax; от др.-греч. χυλός — сок и θώραξ — грудь) — прогрессирующее накопление в плевральной полости хилуса (лимфы с большим содержанием жира), истекающего из грудного протока. Возникновение хилоторакса обусловлено повреждением грудного протока и париетальной плевры и является осложнением различных патологических процессов и медицинских манипуляций. Быстрое развитие серьёзных расстройств, вызываемых патологическим истечением хилуса, диктует необходимость проведения специальных диагностических и лечебных мероприятий, нередко неотложных. (ru) |
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(uk) Хилото́ракс (лат. chylothorax; от др.-греч. χυλός — сок и θώραξ — грудь) — прогрессирующее накопление в плевральной полости хилуса (лимфы с большим содержанием жира), истекающего из грудного протока. Возникновение хилоторакса обусловлено повреждением грудного протока и париетальной плевры и является осложнением различных патологических процессов и медицинских манипуляций. Быстрое развитие серьёзных расстройств, вызываемых патологическим истечением хилуса, диктует необходимость проведения специальных диагностических и лечебных мероприятий, нередко неотложных. (ru) تسرب الكيلوس (بالانجليزية: Chylothorax) هو تراكم غير طبيعي للكيلوس، وهو سائل لمفي غني بالليبيدات (الدهون)، في الفراغ المحيط بالرئة (التجويف الجنبي). عادةً ما تُعيد الأوعية اللمفاوية للجهاز الهضمي الدهون الممتصة من الأمعاء الدقيقة عبر القناة الصدرية، والتي تصعد خلف المريء لتصريفها إلى الوريد العضدي الرأسي الأيسر. في حال وجود خلل في تصريف القناة الصدرية الطبيعي، إما بسبب انسداد أو تمزق، يمكن أن يتسرب الكيلوس ويتراكم ضمن التجويف الجنبي ذي الضغط السلبي. لدى الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عاديًا، يمكن أحيانًا كشف هذه المجموعة من السوائل من خلال مظهرها الأبيض الحليبي العكر، إذ يحتوي الكيلوس على ثلاثيات الغليسريد المستحلبة. (ar) A chylothorax is an abnormal accumulation of chyle, a type of lipid-rich lymph, in the space surrounding the lung. The lymphatics of the digestive system normally returns lipids absorbed from the small bowel via the thoracic duct, which ascends behind the esophagus to drain into the left brachiocephalic vein. If normal thoracic duct drainage is disrupted, either due to obstruction or rupture, chyle can leak and accumulate within the negative-pressured pleural space. In people on a normal diet, this fluid collection can sometimes be identified by its turbid, milky white appearance, since chyle contains emulsified triglycerides. (en) El quilotórax es la acumulación anormal de quilo, una especie de linfa, en el espacio pleural, es decir entre el pulmón y la pared del tórax. Se considera una variedad infrecuente de derrame pleural. Dependiendo de su causa, el quilotórax se divide en dos grupos: traumático y no traumático. El traumático suele deberse a heridas penetrantes del cuello o el tórax que lesionan el conducto torácico, a veces es una complicación de la cirugía cardiaca. El quilotórax no traumático en cambio está originado, entre otras causas, por lesiones tumorales malignas, como la enfermedad de Hodgkin, otros linfomas y tumores del mediastino que provocan obstrucción del conducto torácico y hacen imposible el drenaje de la linfa al sistema venoso. (es) Kilotoraks adalah akumulasi abnormal (sejenis getah bening yang kaya lipid) di ruang sekitar paru-paru. Getah bening dari sistem pencernaan biasanya mengembalikan lipid yang diserap dari usus halus melalui saluran toraks, yang naik di belakang kerongkongan untuk mengalir ke vena brakiosefalika kiri. Jika drainase saluran toraks terganggu, baik karena obstruksi atau ruptur, kilus dapat bocor dan menumpuk di dalam ruang pleura yang bertekanan negatif. Pada orang dengan diet normal, kumpulan cairan ini kadang-kadang dapat dikenali dari penampakannya yang keruh dan putih seperti susu, karena kilus mengandung trigliserida yang teremulsi. (in) Le chylothorax est un épanchement de chyle dans la cavité pleurale, le plus souvent par plaie du canal thoracique ou de ses branches. Il s'agit d'une complication de la chirurgie pulmonaire ainsi que de la chirurgie de l'œsophage ou, plus rarement, d'un traumatisme thoracique ou d'une malformation ou compression du canal thoracique. Les causes médicales comprennent également les lymphomes et certaines tumeurs du médiastin postérieur. Le chyle est un liquide graisseux d'aspect laiteux issu de l'adjonction des graisses digérées à la lymphe. Un des diagnostics différentiels est la pleurésie à cholestérol. Les causes en sont alors la tuberculose et la polyarthrite rhumatoïde. (fr) 유미흉(乳糜胸, 영어: chylothorax) 또는 암죽가슴증은 지질이 풍부한 림프의 일종인 유미가 가슴막안에 비정상적으로 축적된 상태이다. 소화계의 림프관은 일반적으로 가슴림프관을 통해 작은창자에서 흡수된 지질을 되돌려 보내며, 가슴림프관은 식도 뒤쪽으로 올라가 왼쪽 팔머리정맥을 통해 체순환계로 들어간다. 폐색이나 파열로 인해 정상적인 가슴림프관의 액체 배출이 중단되면 유미가 음압 상태인 가슴막안으로 새어 나가 축적될 수 있다. 정상적인 식단을 섭취하는 사람들의 경우 유미에 유화(emulsified) 트라이글리세라이드가 포함되어 있기 때문에 모인 액체는 탁하고 우유와 비슷한 흰색으로 보일 수 있다. (ko) Il chilotorace è la presenza di una raccolta anormale di liquido linfatico nel cavo pleurico, ovvero lo spazio che circonda il polmone. Il liquido linfatico che si forma nell'apparato digestivo e che viene chiamato "chilo" può accumularsi qui a seguito di un'interruzione o di un'ostruzione del dotto toracico. Nelle persone che seguono una dieta normale questa raccolta di liquidi può a volte essere identificata dal suo aspetto torbido e bianco latte, questo dovuto perché il chilo contiene trigliceridi. È importante distinguere un chilotorace da uno pseudochilotorace (una raccolta fluida nello spazio pleurico ad alto contenuto di colesterolo), che ha un aspetto simile ma è causato da processi infiammatori cronici e richiede un trattamento diverso. (it) Een chylothorax is een vorm van pleuravocht. Een chylothorax is een abnormale toestand waarbij er lymfevloeistof (Grieks chylos) uit het lymfesysteem in de pleurale ruimte lekt. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij een beschadiging van de ductus thoracicus. Het komt voor bij trauma als gevolg van een ongeluk, na operaties aan bijvoorbeeld het hart of de longaderen, of als gevolg van kanker (lymfoom). (nl) Chylothorax – termin medyczny, określający obecność chłonki w jamie opłucnowej, spowodowaną najczęściej zablokowanym lub uszkodzonym przewodem piersiowym. W polskiej literaturze używany bywa zamiennie polski termin „chłonkotok”, jednak odnosi się on ogólnie do wycieku chłonki (ang. lymphorrhoea), także gdy nie dostała się ona do jamy opłucnej. Pierwszy opis występowania pourazowego chylothorax pochodzi z 1875, natomiast w 1948 po raz pierwszy wykonano operacyjne podwiązanie przewodu piersiowego. (pl) |
| rdfs:label | Chylothorax (en) تسرب الكيلوس (ar) Quilotòrax (ca) Chylothorax (de) Quilotórax (es) Chylothorax (fr) Kilotoraks (in) Chilotorace (it) 유미흉 (ko) 乳び胸 (ja) Chylothorax (nl) Quilotórax (pt) Chylothorax (pl) Хилоторакс (ru) Хілоторакс (uk) 乳糜胸 (zh) |
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