M. Nouira - Academia.edu (original) (raw)

Papers by M. Nouira

Médecine Nucléaire, 2010

Objectif. -L'utilité de la TEP au FDG a été bien établie dans le diagnostic du carcinome colorect... more Objectif. -L'utilité de la TEP au FDG a été bien établie dans le diagnostic du carcinome colorectal récidivant ou métastatique. Plusieurs séries de cas montrent que la TEP au FDG est souvent à l'origine de la découverte fortuite de polypes adénomateux ou d'adénocarcinomes colorectaux. L'objectif de notre travail est de déterminer rétrospectivement la signification clinique des fixations focales du FDG découvertes fortuitement au niveau colorectal grâce à une corrélation aux données de la coloscopie. Patients et méthodes. -Nous avons examiné les dossiers de 3541 patients ayant eu une TEP/TDM au FDG dans notre institution sur une période de 30 mois pour l'évaluation d'une tumeur maligne connue ou suspectée. Dans 85 d'entre eux, des fixations nodulaires du FDG ont été identifiées fortuitement au niveau du côlon ou du rectum. Les patients avec une fixation colorectale segmentaire ou diffuse ont été exclus de l'analyse, ainsi que les patients ayant une pathologie colorectale bénigne ou maligne connue. Les résultats des coloscopies et les résultats anatomopathologiques étaient disponibles pour 29 patients. L'intensité de la fixation de chaque foyer était quantifiée en mesurant le standardized uptake value (SUV max ). Résultats. -Les foyers de fixation colorectaux ont été associés à des anomalies endoscopiques chez 23 patients (taux de vrais positifs : 79 %). Il s'agissait d'adénocarcinomes chez six patients (SUV max = 7,3 AE 2,6), d'adénomes tubuleux chez quatre patients (SUV max = 7,3 AE 4,9) et d'adénomes tubulovilleux chez 12 patients (SUV max = 4,2 AE 1,1). Des polypes hyperplasiques, sans aucun signe de dysplasie, ont été trouvés chez le dernier patient (SUV max = 3,3). Des anomalies scanographiques concomitantes ont été trouvées sur les images de fusion TEP/TDM chez huit patients et correspondaient à des épaississements de la paroi (n = 5) ou à des masses nodulaires (n = 3). La TEP a été, en revanche, faussement positive chez six patients (21 %) avec absence d'anomalie concomitante à la coloscopie (SUV max = 6,2 AE 2,8, aucune différence significative avec les résultats vrais positifs). Conclusion. -Nos résultats soulignent la nécessité de réaliser une coloscopie devant la découverte fortuite de foyers de fixation nodulaire colorectaux. Ces foyers correspondent, en effet, à des lésions malignes ou à des lésions précancéreuses infracliniques dans plus de trois quarts des cas. # 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Médecine Nucléaire, 2008

ABSTRACT We present two clinical cases illustrating two indications of cholescintigraphy that are... more ABSTRACT We present two clinical cases illustrating two indications of cholescintigraphy that are purposely very dissimilar to illustrate the panel of application of this technique. The first reported case is a young man who received an auxiliary-liver transplantation for the treatment of fulminant hepatitis, in whom cholescintigraphy enabled to follow the evolution of the graft and the native-liver function and to determine the appropriate time to (gradually) reduce and then cease the antirejection-drug treatment. The second case is a middle-aged man with incapacitating abdominal pain. Cholescintigraphy related pain to a dysfunction of the sphincter of Oddi.

Annales d'Endocrinologie, 2015

Médecine Nucléaire, 2009

L'objectif de notre travail est de préciser, à travers une revue de la littérature, la place de l... more L'objectif de notre travail est de préciser, à travers une revue de la littérature, la place de la scintigraphie conventionnelle aux récepteurs de la somatostatine (C-SRS) dans l'exploration des tumeurs carcinoïdes (TC), à l'ère de la tomographie par émission de positons (TEP). Méthodes. -La bibliographie a été obtenue après l'interrogation des bases de données Cochrane et Medline pour les dix dernières années. Les mots clés utilisés sont « neuroendocrine tumors », « carcinoid tumours », « pentetreotide », « somatostatin », « gallium-68 » et « indium-111 ».

Médecine Nucléaire, 2015

ABSTRACT Objectifs La présence d’une glande parathyroïde ectopique est la cause la plus fréquente... more ABSTRACT Objectifs La présence d’une glande parathyroïde ectopique est la cause la plus fréquente de l’échec de la prise en charge chirurgicale des hyperparathyroïdies. L’objectif de notre travail est de mettre en évidence l’apport de l’imagerie hybride TEMP/TDM dans l’exploration des parathyroïdes ectopiques. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients présentant une hyperparathyroïdie colligés au service de médecine nucléaire du CHU Sahloul de Sousse, Tunisie, entre 2012 et 2014. Tous nos patients ont bénéficié d’une scintigraphie parathyroïdienne réalisée selon la technique de soustraction d’images statiques MIBI-Pertechnétate complétée par une TEMP/TDM. Résultats Notre série a comporté 12 patients, avec une moyenne d’âge de 43 ans. Il s’agissait de 9 patients présentant une hyperparathyroïdie secondaire et de 3 cas d’hyperparathyroïdie primaire. Les images planaires de soustraction MIBI-Pertechnétate ont mis en évidence 26 foyers de fixation pathologique du MIBI, parmi lesquels nous avons trouvé 14 foyers de siège ectopique (dont 8 au niveau médiastinal haut et 6 en basi-cervical). Les coupes de TEMP/TDM ont permis de confirmer le diagnostic de glandes ectopiques chez 10 patients. Les localisations ectopiques étaient paratrachéales (4 foyers), derrière les articulations sternoclaviculaires (3 foyers), rétro-sternales (3 foyers) et au-dessus de la fourchette sternale (2 foyers). Chez les deux derniers patients, la fusion des images fonctionnelles et morphologiques a redressé le diagnostic en faisant correspondre les foyers de fixation pathologique du MIBI à deux tumeurs brunes claviculaires. Conclusions La scintigraphie au MIBI est le moyen d’imagerie le plus performant pour le diagnostic des parathyroïdes ectopiques. Ces performances sont optimisées par l’avènement de l’imagerie hybride. Cette imagerie multi-modalités permet en effet de mieux définir les rapports anatomiques afin de permettre une chirurgie mini-invasive plus précise et d’éliminer les faux positifs telles les localisations proximales de tumeurs brunes.

Médecine Nucléaire, 2013

ABSTRACT Study aim To find a correlation between epidemiological factors, risk factors and histor... more ABSTRACT Study aim To find a correlation between epidemiological factors, risk factors and history and the results of myocardial scintigraphy according to the type of pain and discuss the role of scintigraphy in the diagnosis and therapeutic care. Patients and methods Our study is retrospective, on 171 patients with typical chest pain (TCP) or atypical (ACP), addressed for myocardial scintigraphy. Results Female predominance was clear. Average age was 59 years. Frequency of risk factors: smoking, diabetes, hypertension, hyperlipidemia, history of heart disease and hypothyroidism was respectively 21.6%, 39.8%, 73.7%, 25.1%, 11.1% and 6.4%. ACP was found in 57.9% of patients, it was more common among women (59.8%). Scintigraphy was abnormal in 36.8% of patients. Scintigraphy was normal in 59.7% of patients with TCP. In the case of ACP, scintigraphy was normal in 65.7%. This difference is not significant. All patients having abnormal scintigraphy had abnormal coronary angiography with a statistically significant correlation. Normal scintigraphy was more frequent (83.3%) in young patients ( < 40 years) and more common in women (67%) than men (55.9%). The sensitivity of scintigraphy is 100%. Its specificity is 66.6%. Its PPV of 57.1%. Its VPN is 100%. Conclusion Myocardial scintigraphy can help clinicians to identify the etiologic diagnosis and assess the prognosis of chest pain.

Reçu le 13 juin 2011 ; accepté le 24 juin 2011 Disponible sur Internet le 19 septembre 2011

Médecine Nucléaire, 2012

ABSTRACT Bone metastases, a relatively frequent complication of breast carcinoma, are more and mo... more ABSTRACT Bone metastases, a relatively frequent complication of breast carcinoma, are more and more associated with better survival. This in part through a specific detection and monitoring. In Sousse (Tunisia), bone scan is the exam most frequently performed for monitoring bone metastases, which is also the only functional exam available until December 2011. We studied the place of bone scan in the monitoring of these bone metastases. We followed 115 patients between 2000 and 2004 with a follow-up of 7 to 11 years. We used Measurable Criteria Disease response of Anderson (MDA) scintigraphic criteria. Complete remission was rare. Partial remission rate decreased gradually over time. Partial remission rate was 22.6% at the first evaluation and became equal to 10% at the fourth assessment. Stability is a false reassuring category since among the 27 cases judged to be stable after the first evaluation, only nine continued to be stable at the fourth evaluation and one at the sixth. In conclusion, bone scan is reliable only in cases of complete or partial remission. For other stages bone scintigraphy had many limitations since this examination informs about the osteoblastic reaction around metastases and not the tumour itself. 18F-FDG-PET/CT (18Fluoro-deoxy-glucose) indeed shows the metastasis metabolism itself, so is better positioned to evaluate the therapeutic response.