subduralt hæmatom (original) (raw)

Subduralt hæmatom er en blødning under den hårde hjernehinde (dura mater), som trykker på hjernen.

Subduralt hæmatom er en blødning under den ydre, hårde hjernehinde ( dura mater ), resulterende i en blodansamling (hæmatom) som trykker på hjernen. Der skelnes mellem akutte og kroniske subdurale hæmatomer.

Faktaboks

Etymologi

Navnet kommer af ordene sub 'under' og dural 'som har med dura mater, den ydre hårde hjernehinde, at gøre' og de græske ord haima 'blod' og -oma 'svulst'.

Også kendt som

subduralblødning

Store, akutte blødninger skyldes ofte hovedskader med voldsom kraftpåvirkning. Prognosen er ofte ret dårlig, især hos ældre, da der ofte er store underliggende skader af hjernebarken. CT-scanning viser hyperintenst hvidligt signal som tegn på frisk blodansamling. Behandlingen af akutte subdurale hæmatomer er at fjerne blodansamlingen via en større kranieåbning (kraniotomi) i fuld narkose.

Kronisk subduralt hæmatom

Kroniske subdurale hæmatomer udvikles over uger og af og til måneder i efterforløbet af et mindre hovedtraume, især hos ældre eller hos patienter som bruger blodfortyndende medicin.

Mekanisme

Med stigende alder skrumper hjernen. Det kaldes aldersbetinget hjerneatrofi. Der bliver derfor bedre pladsforhold i kraniet, hvilket gør, at blodårerne mellem den ydre hjernehinde og hjernebarken (brovenerne) lettere udstrækkes. Ved fald eller mindre hovedskader kan der opstå små blødninger som følge af overrivning af brovenerne. I akutsituationen giver dette ofte kun få symptomer, og blødningen kan være minimal. Blodet kan resorberes, men der er også mulighed for, at ansamlingen vil vokse over tid, da de nedbrudte blodprodukter vil tiltrække yderligere væskeindstrømning, ligesom lokale betændelsesprocesser og nydannelse af blodkar kan bidrage yderligere hertil. Ved sin vækst kan ansamlingen begynde at trykke på hjernevævet, hvorved symptomer udvikles.

Symptomer på kronisk subduralt hæmatom

Symptomer varierer med størrelse og lokalisering af blødningen. Patienten kan have demenssymptomer, hovedpine, lammelser, talebesvær og føleforstyrrelser.

Behandling af kronisk subduralt hæmatom

Blødningen kan som regel udtømmes via et lille borehul (trepanation), som ofte kan foretages i lokalbedøvelse. Prognosen er oftest god.

Læs mere i Lex

Kommentarer