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Papers by Sylvie Thellier

HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), Jun 22, 2019

HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), Jun 6, 2019

Les accidents en RT interrogent la sécurité des patients Journée SFEN -6 juin 2019 3 ▌ Feuille de... more Les accidents en RT interrogent la sécurité des patients Journée SFEN -6 juin 2019 3 ▌ Feuille de route en radiothérapie  Référentiel en assurance qualité (ASN) :  Article 8 : analyse des risques encourus par les patients  Article 11: analyse des dysfonctionnements, des événements

HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), May 22, 2019

Cancer Radiotherapie, Oct 1, 2021

Since 2017, IRSN has been developing a new proactive risk analysis method. The Work Complexity Sh... more Since 2017, IRSN has been developing a new proactive risk analysis method. The Work Complexity Sharing and Exploration Spaces (EPECT in French) were tested for the first time in 2020 in the radiotherapy department of the Gustave Roussy Institute. The EPECT method makes it possible to anchor the analysis of risks incurred by patients in daily work situations and to involve the top management. The time required to involve the teams is comparable to or even less than that required for a conventional risk analysis. The cost/benefit ratio of the method seems to be advantageous because it provides access to numerous information on daily activities, which makes it possible to improve the safety of patient care in radiotherapy. The information gathered allows relevant actions to be envisaged at both the technical and organizational levels, and to be linked to departmental projects.

HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), Feb 17, 2020

International audienceL’article proposé dans cet ouvrage est issu d’une recherche en ergonomie da... more International audienceL’article proposé dans cet ouvrage est issu d’une recherche en ergonomie dans le domaine de la gestion de la sécurité des patients. Les difficultés rencontrées par certaines unités de radiothérapie pour mener une analyse des risques encourus par les patients de type AMDEC (Analyse des Modes de Défaillances, de leurs Effets et de leur Criticité) nous ont conduits à étudier la pertinence des principes de cette méthode pour cette spécialité médicale. Les résultats de cette recherche ont permis de questionner la relation entre l’analyse des risques a priori, une démarche parmi d’autres de gestion des risques, et la sécurité des soins. Cette relation est éminemment connectée en théorie. Le déploiement de démarches et de méthodes en gestion des risques a pour objectif d’améliorer la sécurité des soins. Mais cette relation peut être affaiblie au quotidien si ces démarches et méthodes ne sont pas adaptées. L’évaluation de la méthode AMDEC en radiothérapie a permis de penser différemment l’analyse des risques. Pour aider les unités de radiothérapie à améliorer le lien entre l’analyse des risques et la sécurité des soins, nous leur proposons d’analyser comment les modes de réussite d’une équipe médicale – mobilisés pour faire face à la complexité du travail – peuvent être source de risques pour les patients

HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), Jan 11, 2021

International audienceLes espaces de discussion sur le travail se sont développés depuis plusieur... more International audienceLes espaces de discussion sur le travail se sont développés depuis plusieurs années pour améliorer la performance des entreprises, accompagner les changements et améliorer la gestion des risques. Les processus participatifs concernant l’identification et la prévention des risques dans les industries et dans le domaine médical utilisent majoritairement les scénarios pour mettre en discussion le travail. Deux méthodes d’analyse des risques, utilisant le scénario comme cadre aux réflexions, ont été analysées et comparées pour enrichir les facteurs qui soutiennent ou desservent les discussions. Il s’agit d’une part de l’Analyse des Modes de Défaillances, de leurs Effets et de leur Criticité (AMDEC) qui conduit à analyser les causes, les effets et la criticité de scénarios de défaillances et d’autre part, les Espaces de Partage et d’Exploration de la Complexité du Travail (EPECT) qui amènent à identifier les facteurs contextuels et organisationnels qui rendent risqués les modes de réussite qu’une équipe soignante mobilise pour faire face à une situation de travail désorganisée. Cette communication propose d’étudier le lien entre le scénario et la qualité des dynamiques discursives dans les analyses du travail qui visent l’amélioration de la sécurité des soins en radiothérapie

Radioprotection, 2019

À la suite de la survenue des accidents d'Épinal (détecté en 2006) et de Toulouse (détecté en 200... more À la suite de la survenue des accidents d'Épinal (détecté en 2006) et de Toulouse (détecté en 2007), la radioprotection des patients a été remise en avant dans le travail de tous les acteurs concernés et s'est imposée de fait comme incontournable. En conséquence, la réglementation concernant la gestion des risques en radiothérapie a évolué en France. En l'absence de méthode propre pour analyser les risques médicaux, des méthodes d'analyse des risques issues des sciences de l'ingénieur ont été transposées en 2009 en radiothérapie. Il s'agit notamment de la méthode d'analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDEC) adoptée par l'Autorité de sûreté nucléaire dans son guide méthodologique. Mais l'application de l'AMDEC en radiothérapie a révélé des difficultés d'utilisation qui entrent en résonance avec certaines difficultés décrites dans la littérature internationale. Cet article, issu d'une recherche en ergonomie conduite dans le domaine de la gestion des risques et de la sécurité des patients en radiothérapie, fait le point sur les forces et faiblesses de la méthode AMDEC. Mots clés : radiothérapie / gestion des risques / analyse des risques a priori / AMDEC / sécurité des patients Abstract -Risk analysis in radiotherapy. Part 1: Strengths and weaknesses of the FMEA method. As a consequence of the Épinal and Toulouse accidents detected in 2006 and 2007 respectively, radiological protection became a major and critical concern for all actors. Thus, the regulation regarding the management of risk in radiation therapy was updated. In the absence of a specific method of analysis of medical risks, methods developed by engineers were transposed in radiotherapy. The FMEA method (failure mode and effects analysis) has been adopted by the French nuclear safety authority (ASN) for the risk evaluation in external radiotherapy. But the application of FMEA to radiation therapy has shown intrinsic difficulties similar to those encountered in other domains. This article, resulting from a research in ergonomics in the domain of risk management and patient security, makes the point on the strengths and weaknesses of FMEA.

Cancer Radiotherapie, Oct 1, 2009

Cancer Radiotherapie, Oct 1, 2014

Physica Medica, Dec 1, 2014

The table of values of the radial function shows similar values for the first three radioelements... more The table of values of the radial function shows similar values for the first three radioelements. Moreover values vary little (8%) of 5 cm in the vicinity of the source. The dose distribution is mainly due to the geometric function (Law 1 / d 2 ). For two other radionuclides whose photon energy is lower (on average 84 and 93 keV), the radial function plays a more important role (maximum value 1.4 for the 170Tm). This leads to a better homogeneity of the dose in the region of interest. The period of 129 days makes it more interesting than the 192Ir unlike 169Yb shorter period (32 days). The interest of new radionuclides studied is mainly due to a radial function whose values are more important in the first few centimeters. Thulium also has the advantage of having a longer than iridium which will reduce the number of changes of period sources. It remains to be validated production costs and the possibility of obtaining dose rate at least equivalent to those of 192Ir.

Cancer Radiotherapie, Oct 1, 2019

en Français La complexité croissante des situations de travail en radiothérapie (évolutions des t... more en Français La complexité croissante des situations de travail en radiothérapie (évolutions des technologies, dynamique de changement, accroissement des contraintes, évolution de l'action collective, des métiers, des interfaces entre les Hommes, des Interfaces Homme-Machine, etc.) et les limites des méthodes classiques de type AMDEC (Analyse des Modes de Défaillances, de leurs Effets et de leur Criticité) pour analyser les risques encourus par les patients en radiothérapie génèrent des difficultés pour identifier comment les situations de travail d'une équipe soignante peuvent conduire à des situations risquées pour les patients. Ce constat nous a amené à développer une nouvelle méthode d'analyse des risques : les Espaces de Partage et d'Exploration de la Complexité du Travail (EPECT). L'objectif de cet article est de présenter cette démarche visant à mieux sécuriser un processus de soin (fiabilisation des pratiques, mise à jour du travail prescrit, définition de mesures de prévention et de correction, poursuite des réflexions) à partir d'une compréhension de la complexité des situations de travail en radiothérapie et d'une modification de notre manière de penser les risques. The increasing complexity of radiotherapy work situations (technological developments, dynamics of change, increased constraints, evolution of collective actions, of professions, of interfaces between people, of humanmachine interfaces, etc.) and the limits of traditional FMEA method (Failure Mode and Effects Analysis) for analysing the risks incurred by radiotherapy patients generate difficulties in identifying how the work situations of a healthcare team can generate risky situations for patients. This observation has led us to develop a new method of risk analysis: the Work Complexity Sharing and Exploration Spaces (EPECT in French). The objective of this article is to better secure a care process (making practices more reliable, updating prescribed work, defining preventive and corrective measures, continuing reflections) based on an understanding of the complexity of radiotherapy work situations and a change in our way of thinking about risks.

HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), Oct 11, 2022

HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific r... more HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific research documents, whether they are published or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L'archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.

Depuis juillet 2007, l’ASN a enregistré environ 800 événements déclarés par les services de médec... more Depuis juillet 2007, l’ASN a enregistré environ 800 événements déclarés par les services de médecine nucléaire (40 % concernent des patients). L’ASN constate que des événements similaires sont régulièrement déclarés et que certains services sont confrontés à la récurrence d'événements malgré les actions correctives mises en place suite au CREX. Il s’agissait lors de cette étude menée dans un établissement volontaire et exemplaire dans sa démarche de gestion des risques, de mesurer l’apport d’une étude FOH et sa capacité à expliquer ces constats et identifier des enseignements pour l’établissement mais aussi pour l’ensemble des services de médecine nucléaire par voie de généralisation.Since July 2007, ASN recorded 800 events reported for nuclear medicine and found that these events are often similar and that some nuclear medicine units are facing the recurrence of ESR despite corrective actions implemented. To understand this recurrence and lack of effectiveness of corrective act...

HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), 2022

| Terme d'origine anglo-saxonne (et latine), la résilience est née des sciences de l'ingénieur et... more | Terme d'origine anglo-saxonne (et latine), la résilience est née des sciences de l'ingénieur et de la résistance des matériaux : • Plasticité : capacité à se déformer tout en conservant son intégrité ; • Elasticité : capacité d'un matériau à retrouver son état initial après un choc (non applicable aux organisations et aux Hommes). | Au cours du 20eme siècle, elle a été utilisée et développée par différentes communautés scientifiques : • Psychologie : dépasser un traumatisme ; • Ecologie : adaptation et régénération d'un environnement ; • Sciences sociales et de gestion : surmonter des crises, etc. | Dans le domaine de la maitrise des risques : capacité à supporter des situations critiques, à maintenir et à rétablir les fonctions essentielles. IRSN

HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), Oct 16, 2018

Elle s'intéresse à l'Analyse des Modes de Défaillance, de leurs Effets et de leur Criticité (AMDE... more Elle s'intéresse à l'Analyse des Modes de Défaillance, de leurs Effets et de leur Criticité (AMDEC). Cette méthode fait l'objet d'une controverse concernant son efficacité pour un système sociotechnique complexe et humain. Le travail de recherche présenté ici s'intéresse aux limites méthodologiques de l'AMDEC pour analyser les risques en radiothérapie et les résultats de ce travail ont permis de penser différemment l'analyse des risques. Une méthode a été élaborée pour contextualiser les risques et faire des liens entre le travail d'une équipe médicale et les risques encourus par les patients. Dans les Espaces de Partage et d'Exploration de la Complexité du Travail (EPECT), il ne s'agit plus d'analyser les risques liés aux défaillances techniques, organisationnelles et humaines (AMDEC), mais d'analyser la fragilité intrinsèque des modes de réussite de l'équipe médicale et les processus de fragilisation induits par les situations de travail.

International audienceA recent thesis work sought to develop a new method to analyse the risks in... more International audienceA recent thesis work sought to develop a new method to analyse the risks incurred by radiotherapy patients in France, in order to overcome the difficulties met when applying Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) for complex socio-technical system. We would like to present this method in line with the Safety-II perspective. Actually, participating to the Workshop will be an opportunity to place this research in relation to other Safety-II approaches, and to discuss its strengths and weaknesses

Organizational and human risk analysis: a focus on the health care team's modes of success rather... more Organizational and human risk analysis: a focus on the health care team's modes of success rather than their modes of failure Learning Forum WGHOF -16.10.2019 Sylvie THELLIER

HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), Jul 6, 2022