笑気麻酔とは - わかりやすく解説 Weblio辞書 (original) (raw)
 |
この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。（このテンプレートの使い方）出典検索?: "笑気麻酔" – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL（2021年3月） |
|---|
| 
| この記事は英語版の対応するページを翻訳することにより充実させることができます。（2023年1月）翻訳前に重要な指示を読むには右にある[表示]をクリックしてください。 英語版記事を日本語へ機械翻訳したバージョン（Google翻訳）。 万が一翻訳の手がかりとして機械翻訳を用いた場合、翻訳者は必ず翻訳元原文を参照して機械翻訳の誤りを訂正し、正確な翻訳にしなければなりません。これが成されていない場合、記事は削除の方針G-3に基づき、削除される可能性があります。 信頼性が低いまたは低品質な文章を翻訳しないでください。もし可能ならば、文章を他言語版記事に示された文献で正しいかどうかを確認してください。 履歴継承を行うため、要約欄に翻訳元となった記事のページ名・版について記述する必要があります。記述方法については、Wikipedia:翻訳のガイドライン#要約欄への記入を参照ください。 翻訳後、{{翻訳告知|en|Nitrous oxide (medication)|…}}をノートに追加することもできます。 Wikipedia:翻訳のガイドラインに、より詳細な翻訳の手順・指針についての説明があります。 |
| ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
笑気麻酔（しょうきますい）は、医療用ガスの一種である亜酸化窒素（一酸化二窒素）と医療用酸素を用いた全身麻酔。亜酸化窒素の別名が笑気である。歯科麻酔でも用いられる。
歴史
亜酸化窒素は、1772年にイギリス人化学者ジョゼフ・プリーストリーによって発見され、1795年にハンフリー・デービーによって麻酔作用があることが証明された。ところが1845年、アメリカ人歯科医師ホーレス・ウェルズが笑気を用いて公開で麻酔を行ったが失敗に終わっている。
現在の笑気麻酔
笑気は麻酔ガスとして知られているものの、単独で用いるだけでは人を完全に麻酔することができない。具体的には、麻酔薬の効果のものさしとなる最小肺胞濃度値（MAC値）が、笑気では100％を超える。（1気圧のとき）これは、たとえ100％笑気を吸入させたとしても人を完全に麻酔することはできないことを意味する（実際は100％笑気を吸入してしまうと酸素が全く吸入されないことになり、非常に危険なため行ってはならない）。
しかし、笑気には比較的、鎮痛効果が強いという利点がある。そのため、現在の麻酔では笑気は単独で麻酔に用いられることは少ないが、他の麻酔薬と併用して鎮痛効果を期待する麻酔補助薬と位置づけられている。
適応
笑気は血液への溶解度が窒素よりも高いために腸管などの閉鎖空間に移行しやすいため、イレウス、気胸、眼科の患者では使いにくい。加えて、投与を中止すると亜酸化窒素が血中から肺胞内に急速に拡散し、拡散性低酸素症を起こしうるため、吸入中止後は100%酸素を投与することが必要である。また、肺動脈圧や脳圧も上昇させるため、心臓外科や脳外科の手術でもあまり用いられない。
また、温室効果ガスであることと、術後に生じる悪心・嘔吐 (PONV: postoperative nausea and vomiting)といった不快症状の原因要素と目されることから、あまり笑気は用いられなくなってきている。
脚注
| 表話編歴全身麻酔薬 (ATCコード N) | |
|---|---|
| 吸入麻酔薬 | クロロホルム‡ シクロプロパン‡ デスフルラン ジエチルエーテル‡ エンフルラン エチレン‡ フルロキセン‡ ハロタン# イソフルラン# メトキシフルラン メチルプロピルエーテル‡ 亜酸化窒素# セボフルラン トリクロロエチレン‡ ビニルエーテル‡ キセノン |
| 静脈麻酔薬 | フェノール類 シプロフォール（英語版）† フォスプロポフォール（英語版） プロポフォール# バルビツール酸系 ヘキソバルビタール（英語版） メトヘキシタール（英語版） ナルコバルビタール（英語版） チアミラール チオペンタール# チオテトラバルビタール（英語版） ベンゾジアゼピン ミダゾラム ジアゼパム ロラゼパム レミマゾラム オピオイド モルヒネ# オキシコドン アニレリジン‡ エンブトラミド（英語版）‡ フェンタニル# アルフェンタニル（英語版） フェノペリジン（英語版） レミフェンタニル スフェンタニル（英語版） アリールシクロヘキシルアミン エスケタミン ケタミン# フェンサイクリジン‡ チレタミン 神経ステロイド アルファドロン（英語版） アルファキサロン（英語版） ヒドロキシジオン（英語版） その他 エトミデート プロパニジド‡ |
| #WHO必須医薬品モデル・リスト ‡市場から撤退した医薬品一覧（英語版） 治験: †第III相 §第II相以下 | |
 カテゴリ |