Гастроэнтерология | это... Что такое Гастроэнтерология? (original) (raw)
Гастроэнтероло́гия — раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения.
Раздел гастроэнтерологии, изучающий печень, жёлчный пузырь, жёлчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется гепатология.
Раздел гастроэнтерологии, изучающий прямую кишку и задний проход, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется проктология. Если изучаются все разделы толстой кишки (а не только прямая), то данная дисциплина называется колопроктология.
Гастроэнтерологическая помощь в Российской Федерации регламентируется приказами Минздравсоцразвития России № 539 от 25.08.2005 г.[1], № 615 от 29.08.2006 г.[2] и № 425н от 02.06.2010 г.[3]
Содержание
- 1 Паспорт научной специальности «гастроэнтерология»
- 2 Из истории гастроэнтерологии
- 3 Ведущие гастроэнтерологические научные и лечебные учреждения, кафедры, отделения
- 4 Инструментальные методы исследований в гастроэнтерологии
- 5 Научные и научно-практические журналы по гастроэнтерологии
- 6 Гастроэнтерология в космических экспериментах
- 7 Объединения и ассоциации гастроэнтерологов
- 8 29 мая — Всемирный день здорового пищеварения
- 9 Лекарственные препараты для лечения гастроэнтерологических заболеваний
- 10 Примечания
- 11 Ссылки
Паспорт научной специальности «гастроэнтерология»
Шифр специальности: 14.00.47 Гастроэнтерология.
Формула специальности: гастроэнтерология — область медицинской науки, занимающаяся изучением заболеваний органов пищеварительной системы.
Область исследования:
- Эпидемиология заболеваний пищеварительной системы.
- Экспериментальная и клиническая (прижизненная и аутопсийная) морфология.
- Этиологические факторы — вирусные, микробные, простейшие, паразитарные, лекарственные, токсические, психические — заболеваний органов пищеварения.
- Регуляторные механизмы органов пищеварения, пути их повреждений при патологии органов пищеварения.
- Состояние органов пищеварения при других заболеваниях.
- Состояние других систем при заболеваниях органов пищеварения.
- Лечебные и профилактические методы при гастроэнтерологических заболеваниях.
- Диагностические методики при заболеваниях органов пищеварения.
- Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Заболевания тонкого и толстого отделов кишечника.
- Заболевания прямой кишки.
- Заболевания печени и билиарной системы.
- Заболевания поджелудочной железы.
- Секреция и моторика органов пищеварения.
Отрасль наук: медицинские науки[4][5][6].
Из истории гастроэнтерологии
Хотя гастроэнтерология, как отдельная медицинская дисциплина, сформировалась сравнительно недавно, в начале XIX века, лечением органов пищеварения занимались с древности.
- В вавилонских и ассирийских медицинских сочинениях клинописью на обожжёных плитках встречаются симптомы заболеваний: боль в животе, изжога, рвота, рвота жёлчью, разные типы желтухи, метеоризм, понос, изменение цвета языка, потеря аппетита[7].
- В III веке до н. э. Эрасистрат изучал функции органов пищеварения на живых животных и наблюдал перистальтику желудка. Утверждал, что пищеварение происходит путём механического перетирания пищи желудком. Вскрывал человеческие трупы, описал печень и жёлчные протоки. Главной причиной болезней Эрасистрат считал излишества в пище и несварения её, которая засоряет сосуды, вследствие этого возникают воспаления, язвы и другие заболевания[8].
- В I веке нашей эры Клавдий Гален в своих трудах дал приблизительное описание язвы желудка, а также рекомендовал лечить её с помощью диеты.
XVII век
- В 1648 году Ян Баптиста ван Гельмонт в своей книге «Ortus Medicinae»[9] высказал предположение, что пищеварение — химический процесс, который происходит с участием химических реагентов, названных им «ферментами».
XVIII век
- В 1777 году Максимилиан Столл описал рак жёлчного пузыря[10][11].
- В 1780 году Ладзаро Спалланцани экспериментально доказал, что пищевые продукты могут перевариваться желудочным соком.
Эндоскоп («Lichtleiter») Филиппа Боццини
XIX век
- В 1806 году Филипп Боццини изобрёл первый эндоскоп, который он предполагал использовать для исследования мочевыделительных органов и прямой кишки, названный им «Lichtleiter» («проводник света»)[12].
- В 1816 году Фридрих (Фёдор Карлович) Уден в своём фундаментальном труде «Академические чтения о хронических болезнях» впервые описал симптомы и методы лечения язвы желудка.
- В 1824 году Уильям Праут доказал, что в желудке секретируется именно соляная кислота[13].
- Адольф Куссмауль в 1868 году ввёл в практику гастроскопию с помощью металлической трубки с гибким обтуратором, а 1869-м — предложил аспирацию желудочного содержимого с помощью желудочных зондов с целью исследования состояния желудка[14].
- В 1871 году Карл Штёрк продемонстрировал эндоскоп из двух металлических трубок, сделанный на основе высказанной в 1870 году Луисом Валенбургом идеи[15].
- В 1876 году Карл Вильгельм фон Купфер описал свойства клеток печени, названых впоследствии «клетки Купфера».
- В 1879 году Генрих Квинке впервые описал гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь[16].
- В 1884 году Гуго Кронекер и Самуэль Мельцер провели первые манометрические исследования пищевода человека[17].
XX век
- В 1915 году Джесси Макклендон впервые исследовал кислотность желудочного сока человека in vivo, сделав, тем самым, первую внутрижелудочную рН-метрию[18].
- В 1922 году Уолтер К. Альварес впервые сделал электрогастрографию животных и человека[19].
- В 1932 году Рудольф Шиндлер разработал конструкцию полугибкого линзового гастроскопа и описал эндоскопическую картину слизистой оболочки при некоторых заболеваниях желудка[15].
- В 1932 году Баррил Бернард Крон описал болезнь, названную его именем (болезнь Крона).
- В 1958 году Бэзил Хиршовиц с сотрудниками провёл первые исследования с помощью сконструированного ими фиброгастроскопа[15].
- В 1972 году Джэймс Блэк открыл новый класс противоязвенных препаратов — Н2-блокаторы[20].
- В 1979 году был синтезирован первый ингибитор протонного насоса — омепразол[20].
- В 1984 году Барри Маршалл и Робин Уоррен доказали, что Helicobacter pylori может быть причиной целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Ведущие гастроэнтерологические научные и лечебные учреждения, кафедры, отделения
Ведущие российские научные и лечебные учреждения, кафедры, отделения гастроэнтерологического профиля:
- Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. Клинический центр. Гастроэнтерологическое отделение.
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова. Лечебный факультет: кафедра госпитальной хирургии № 1 (клиническая база — ГКБ № 15), кафедра госпитальной хирургии № 2 (клиническая база — ГКБ № 31). Педиатрический факультет: кафедра детских болезней № 2 (клиническая база — гастроэнтерологическое отделение Российской детской клинической больницы).
- Московский государственный медико-стоматологический университет. Лечебный факультет. Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии (клиническая база: ЦКБ № 1 РЖД, МСЧ № 33).
- Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии [2].
- Центральная клиническая больница с поликлиникой УДП РФ. Гастроэнтерологическое отделение.
- НИИ Гастроэнтерологии СибГМУ им. Г. К. Жерлова [3], город Северск (Томская область).
Главный специалист гастроэнтеролог Минздравсоцразвития России — директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, академик РАМН В. Т. Ивашкин[21].
Инструментальные методы исследований в гастроэнтерологии
Современные методы исследования органов пищеварения включают: эндоскопию желудочно-кишечного тракта, ультразвуковые исследования, внутрижелудочную рН-метрию, манометрию органов ЖКТ, электрогастроэнтерографию, биопсию, лучевую диагностику и другие[22][23].
Гастроинтестинальная эндоскопия
Эндоскопические исследования выполняются помощью специальных аппаратов-эндоскопов, вводимых пациенту через естественные отверстия — рот или задний проход и передающих изображение в исследуемом органе или на окуляр эндоскопа или на монитор. В современной практике используются два типа гибких эндоскопов: волоконно-оптические фиброэндоскопы и видеоэндоскопы, оцифровывающие видимую в объектив картинку и передающие её в таком виде на монитор или окуляр. Эзофаго-, гастро-, дуодено- и/или еюноскопия показаны при подозрении на воспаление или язву, а также другие заболевания пищевода, желудка, тонкой кишки, фатерова сосочка. Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, показана при наличии клинических признаков, указывающих на поражение толстой кишки, наблюдении за пациентом в процессе лечения, при осмотрах, направленных на выявление на ранней стадии онкологических и других заболеваний[24].
- Эндоскопические исследования пищевода, желудка и кишечника
Гибкий волоконно-оптический фиброэндоскоп
Полипы фундальных желёз желудка. Изображение получено с помощью фиброгастроскопа
См. также
Исследование кислотности верхних отделов ЖКТ
Внутрижелудочная рН-метрия играет важнейшую роль при диагностике и лечении кислотозависимых заболеваний, при исследовании гастроэзофагеальных, дуоденогастральных, фаринголарингеальных рефлюксов. В клинической практике нашли применение несколько методов внутрижелудочной рН-метрии:эндоскопическая (длительность измерений 5 минут), экспресс-рН-метрия (около 30 минут), кратковременная стимулированная (до 2—3 часов) и длительная (24 часа и более) рН-метрия. рН-метрия также применяется для оценки действия кислотоподавляющих препаратов. Измерения выполняется с помощью специальных рН-метрических зондов, вводимых пациенту перорально (при кратковременной рН-метрии), трансназально (при суточной рН-метрии)[23][25], через инструментальный канал эндоскопа (при эндоскопической рН-метрии)[26] или с помощью прикрепляемых к стенке пищевода рН-метрических капсул[27]. Для дифференциальной диагностики загрудинных болей неясной этиологии применяется гастрокардиомониторинг — одновременное исследование кислотности ЖКТ и электрокардиограммы[23].
См. также
Гастроинтестинальная манометрия
Для непосредственной регистрации моторной активности органов желудочно-кишечного тракта наибольшее распространение получила манометрия, выполняемая с помощью многоканального водно-перфузионного катетера. Выделяют следующие виды манометрии: манометрию пищевода, антродуоденальную манометрию, манометрию сфинктера Одди, толстокишечную и аноректальную манометрию. Манометрия пищевода показана перед операционными вмешательствами в области гастроэзофагеального перехода, при аномалиях верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и глотки, исследовании давления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), первичных расстройствах моторики пищевода (ахалазия кардии, дискинезия пищевода, диффузный спазм пищевода, гипертонус НПС), оценке дефектов перистальтики[17]. Показаниям к проведению манометрии сфинктера Одди: постхолецистэктомический синдром, холангит, спазм сфинктера Одди, закупорка жёлчного протока и др. Аноректальная и/или толстокишечная манометрия проводится по следующим показаниям: запоры, резистентные к проводимой терапии, дифференциальная диагностика хронической кишечной псевдообструкции, необъяснимые причины нарушения моторики толстой кишки, отсутствие расслабления внутреннего сфинктера заднего прохода, перед и после оперативного вмешательства, в процессе биофидбэк-терапии по поводу недержания кала и функциональных запорах[23][28].
См. также
Лучевая диагностика
При исследовании печени, поджелудочной железы и жёлчных протоков ведущую роль занимают ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При диагностике состояния пищевода распространено рентгеновское исследование с барием, при котором прохождение глотков бариевой взвеси регистрируется флюороскопически в реальном масштабе времени. Рентгенография пищевода применяется для выявления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей, дивертикулов, стриктур, варикозного расширения вен, инородных тел. Рентгенография или рентгеноскопия с двойным контрастированием или без него применяется при исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с целью выявления язв, опухолей, стриктур, обтураций, контроля результатов оперативных вмешательств. Для диагностики опухолей кишечника, воспалительных заболеваний, причин непроходимости кишки, стриктур, обструкции применяется контрастная рентгенография, компьютерная или магнито-резонансная томография[29].
См. также
Электрогастроэнтерография
Электрогастроэнтерография основана на записи электрических потенциалов гладкомышечных органов ЖКТ. В клинической практике используют два варианта: электрогастрографию, когда оценивается сократительная активность только желудка и запись ведётся с поверхности живота[28][30] и периферическая электрогастроэнтерография, когда исследуется моторика не только желудка, но и кишечника, и запись ведётся с конечностей пациента[31][32]. Периферическая электрогастрография применяется при диагностике функциональной диспепсии, пилоробульбарного стеноза, спаечной болезни брюшной полости, мезентериального тромбоза. Для диагностики и коррекции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ у пациентов, находящихся в реанимации в послеоперационный период, используется длительная электрогастроэнтерография (18—24 часа) с применением парентеральных стимуляторов (прокинетики, прозерин, дистигмина бромид) вместо пищевого[31].
См. также
Научные и научно-практические журналы по гастроэнтерологии
В список изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание учёной степени кандидата и доктора наук, включены, согласно решению Президиума ВАК № 6/6 от 19 февраля 2010[33], три гастроэнтерологических журнала: Вестник хирургической гастроэнтерологии, Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии[34], Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии[35]. Кроме того, в России издаются следующие профессиональные гастроэнтерологические журналы: Клиническая гастроэнтерология и гепатология[36], Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология[37].
Ведущим украинским гастроэнтерологическим журналом является Сучасна гастроэнтерологія. В нём часть статей публикуется на украинском, часть на русском языках, аннотации статей — на украинском (для русскоязычных статей), русском (для украиноязычных) и английском языках[38].
Наибольшее число научных журналов по гастроэнтерологии издаётся на английском языке. Это входящий в «Список 100 самых влиятельных журналов биологии и медицины за последние 100 лет»[39] Gastroenterology[40], а также журналы: American Journal of Gastroenterology[41], Clinical Gastroenterology and Hepatology[42], Current Opinion in Gastroenterology[43], European Journal of Gastroenterology and Hepatology[44], Gastroenterology Nursing[45], Gut[46], Journal of Clinical Gastroenterology[47], Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology[48], Scandinavian Journal of Gastroenterology[49], The Turkish Journal of Gastroenterology[50] и другие.
Гастроэнтерология в космических экспериментах
Желудочно-кишечный тракт космонавта во время полёта подвергается значительным воздействиям. Среди других экспериментов «Долгосрочной программы научно-прикладных исследований и экспериментов, планируемых на российском сегменте МКС» предусмотрен эксперимент «Спланх»: «Исследование особенностей структурно-функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта для выявления специфики изменений пищеварительной системы в условиях космического полёта»[51]. В рамках проекта «Марс-500» экипажем выполняется 24-часовая электрогастроэнтерография — исследование электрический активности отделов пищеварительного тракта человека с помощью гастроэнтерографа «Спланх-1» — бортового прибора, разработанного ИМБП РАН с участием НПП «Исток-Система» на базе серийно выпускаемого электрогастроэнтерографа «Гастроскан-ГЭМ»[52], а также ацидотест по методике Б. В. Афонина[53].
Объединения и ассоциации гастроэнтерологов
Международные
- Всемирная организация гастроэнтерологов (англ. The World Gastroenterology Organisation; WGO).
- Всемирная организация эндоскопии пищеварительной системы (англ. The World Organisation for Digestive Endoscopy; OMED).
- Европейское общество гастроинтенсинальной эндоскопии (англ. The European Society of Gastrointestinal Endoscopy; ESCE) — европейская зона OMED.
Российские
- Российская гастроэнтерологическая ассоциация (РГА) — член WGO.
- Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР) — член WGO.
- Российское общество эндоскопии пищеварительной системы (РОЭПС) — член Европейско-средиземноморской зоны (ESCE) OMED.
Иностранные
- Американская гастроэнтерологическая ассоциация (англ. The American Gastroenterological Association; AGA) — член WGO.
- Американская коллегия гастроэнтерологов (англ. The American College of Gastroenterology; ACG) — член WGO.
- Американское общество гастроинтенсинальной эндоскопии (англ. The American Society for Gastrointestinal Endoscopy; ASGE) — член Интерамериканской зоны (SIED) OMED.
- Британское общество гастроэнтерологов (англ. The British Society of Gastroenterology; BSG) — член WGO.
29 мая — Всемирный день здорового пищеварения
29 мая Всемирной организацией гастроэнтерологов объявлен Всемирным днём здорового пищеварения (англ. World Digestive Health Day)[54]. Каждый год Всемирный день здорового пищеварения посвящается какой-нибудь одной серьёзной гастроэнтерологической проблеме. В 2009 году — синдрому раздражённого кишечника[55], в 2010 — воспалительным болезням кишечника (болезни Крона и язвенному колиту)[56].
Дата 29 мая выбрана потому, что в этот день, в 1958 году, был принят Устав Всемирной организации гастроэнтерологов.
Лекарственные препараты для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Антациды — препараты для симптоматического лечения кислотозависимых заболеваний
В анатомо-терапевтическо-химической классификации выделен «_Раздел А. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ_», в который включены лекарственные средства для лечения гастроэнтерологических заболеваний.
В Фармакологическом указателе в разделе «Органотропные средства» имеется подраздел «Желудочно-кишечные средства», который включает в себя следующие группы лекарств: «Антациды и адсорбенты», «Ветрогонные средства», «Гепатопротекторы», «Желчегонные средства и препараты жёлчи», «H2-антигистаминные средства», «Ингибиторы протонного насоса», «Противодиарейные средства», «Противорвотные средства», «Регуляторы аппетита», «Слабительные средства», «Средства, нормализующие микрофлору кишечника», «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства», «Стоматологические средства», «Другие желудочно-кишечные средства».
Примечания
![]() |
Гастроэнтерология на Викискладе? |
---|