Hepatocellular carcinoma (original) (raw)
Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωμα (ή Ηπάτωμα) είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής κακοήθης όγκος του ήπατος στους ενήλικες. Ο όγκος αποτελείται από ηπατοκύτταρα και μεγάλο ποσοστό ασθενών πάσχει ήδη από κίρρωση ή ηπατίτιδα Β. Θεραπεία εκλογής αποτελεί η χειρουργική αφαίρεση, αν και η έκβαση δεν είναι πάντα καλή και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.
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|---|---|
| dbo:abstract | El carcinoma hepatocel·lular (CHC) o hepatocarcinoma és el tipus de càncer de fetge primari més freqüent en adults i actualment és la causa de mort més freqüent en persones amb cirrosi. CHC és la tercera causa de mort per càncer en l'àmbit mundial. Es produeix en el context de la inflamació hepàtica crònica i està més estretament relacionat amb la infecció crònica per hepatitis vírica (hepatitis B o C) o l'exposició a toxines com l'alcohol, l'aflatoxina o els alcaloides de pirrolizidina. Algunes malalties, com l'hemocromatosi i la deficiència d'alfa 1-antitripsina, augmenten notablement el risc de desenvolupar un CHC. La síndrome metabòlica i l'EHNA també es reconeixen cada vegada més com a factors de risc per al CHC. Com passa amb qualsevol càncer, el tractament i el pronòstic de l'CHC varien en funció de les característiques específiques de la histologia del tumor, de la mida, de l'extensió del càncer i de la salut general. La gran majoria de CHC i la taxa de supervivència més baixa després del tractament es produeix a Àsia i l'Àfrica subsahariana, en països on la infecció per hepatitis B és endèmica i molts s'infecten des del naixement. La incidència de CHC als Estats Units i altres països en desenvolupament augmenta a causa d'un augment de les infeccions pel virus de l'hepatitis C. És més de quatre vegades més freqüent en homes que en dones, per motius desconeguts. (ca) السرطانة الخلوية الكبدية أو سرطانة الخلية الكبدية (بالإنجليزية: Hepatocellular carcinoma) هي الخباثة الرئيسية التي تصيب الكبد، غالبية حالات سرطانة الخلية الكبدية تنشأ نتيجة لالتهابات الكبد الفيروسية أو تشمع الكبد. في الدول التي لا تنتشر فيها التهابات الكبد الفيروسية؛ تكون النقيلة هي المسبب الرئيسي لسرطان الكبد. يعتمد مآل سرطانات الكبد على عدة عوامل منها حجم الورم وتصنيف مراحله ومدى تمايز خلاياه. عادة ما تكون نتائج سرطانة الخلية الكبدية غير مشجعة، حيث يمكن ل10-20 % فقط من الحالات أن تشفى بعد استئصال الورم، إذا لم يمكن استئصال الورم فإنه يكون قاتلاً خلال 3-6 شهور. يعزى سوء مآل سرطانة الخلية الكبدية إلى تأخر الكشف عنها نظراً لتأخر ظهور الأعرض، كما يلعب غياب الخبرة الطبية ووسائل التشخيص الصحيح المبكر دوراً في تأخر تشخيص المرض وبالتاني سوء مآله. (ar) Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωμα (ή Ηπάτωμα) είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής κακοήθης όγκος του ήπατος στους ενήλικες. Ο όγκος αποτελείται από ηπατοκύτταρα και μεγάλο ποσοστό ασθενών πάσχει ήδη από κίρρωση ή ηπατίτιδα Β. Θεραπεία εκλογής αποτελεί η χειρουργική αφαίρεση, αν και η έκβαση δεν είναι πάντα καλή και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. (el) Hepatoĉela karcinomo (HĈK) estas la plej ofta tipo de unuaranga hepatokancero en plenkreskuloj, kaj estas la plej ofta kaŭzo de morto en personoj kun cirozo. Ĝi okazas en la procezo de kronika hepatinflamo, kaj estas tre ligita al la kronika virusa infekto nome hepatito ( aŭ ) aŭ ekspono al toksinoj kiel alkoholo aŭ aflatoksino. Kelkaj malsanoj, kiel la hemokromatozo kaj malsufiĉo de alfa 1-antitripsino, markite pliigas la riskon de disvolvigo de HĈK. Metabola sindromo kaj nealkohola grashepata malsano estas iom post iom agnoskitaj kiel riskofaktoroj por HĈK. Kiel ĉe alia kancero, la traktado kaj prognozo de HĈK varias depende de la specifa tumorhistologio, grando, kiel for la kancero etendiĝis, kaj ĝenerala sano. La ampleksa majoritato de HĈK okazas en Azio kaj Subsahara Afriko, en landoj kie infekto per hepatito B estas endemia kaj multaj estas infektita denaske. La indico de HĈK en Usono kaj en aliaj disvolvigitaj landoj pr pliigo en virusaj infektoj de hepatito C. Ĝi estas plej oftaj en maskloj ol en inoj pro nekonataj tialoj. (eo) Das Leberzellkarzinom (auch Primäres Leberzellkarzinom, wissenschaftlich korrekt: Hepatozelluläres Karzinom, abgekürzt HCC, bzw. Carcinoma hepatocellulare; nicht zu verwechseln mit Lebermetastase auch Leberkrebs genannt) ist eine Krebserkrankung, die sich direkt aus den Leberzellen entwickelt. Meist geht dem eine chronische Schädigung der Leberzellen voraus. (de) El carcinoma hepatocelular (CHC) o hepatocarcinoma es un cáncer del hígado que constituye el 80-90% de los tumores hepáticos malignos primarios. Su incidencia es más frecuente en los hombres que en las mujeres, generalmente en personas entre los 50 y los 60 años de edad. Se reconocen importantes variaciones geográficas en su prevalencia. Su incidencia está en una tasa bruta de 10,8/100 000 habitantes.Es el tumor primario del hígado más frecuente y constituye el 90 % de estos. Este tumor se debe a una cirrosis hepática en alrededor del 90% de los casos y se descubre en el 3-4 % de los estudios necrópsicos de pacientes cirróticos. Hasta hace pocos años su diagnóstico se realizaba en fases avanzadas, cuando el paciente presentaba síntomas relacionados con el tumor y este había alcanzado gran tamaño, lo que impedía la aplicación de un tratamiento con finalidad curativa; por tanto, el pronóstico a corto plazo era malo. Sin embargo, en los últimos años la introducción de la ecografía, los avances en las técnicas de imagen y la inclusión de los pacientes con un riesgo elevado en un programa de seguimiento intencionado han permitido el diagnóstico de este tumor en un estado más inicial, en el que es posible la aplicación de un tratamiento con intención curativa. En el continente americano la incidencia es mucho menor, mientras que el África subsahariana y el sudeste asiático constituyen áreas de alta incidencia. La causa de estas diferencias geográficas no se conoce, aunque se supone que está relacionada con los diferentes factores oncogénicos que pueden intervenir en el desarrollo del tumor. (es) Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of primary liver cancer in adults and is currently the most common cause of death in people with cirrhosis. HCC is the third leading cause of cancer-related deaths worldwide. It occurs in the setting of chronic liver inflammation, and is most closely linked to chronic viral hepatitis infection (hepatitis B or C) or exposure to toxins such as alcohol, aflatoxin, or pyrrolizidine alkaloids. Certain diseases, such as hemochromatosis and alpha 1-antitrypsin deficiency, markedly increase the risk of developing HCC. Metabolic syndrome and NASH are also increasingly recognized as risk factors for HCC. As with any cancer, the treatment and prognosis of HCC vary depending on the specifics of tumor histology, size, how far the cancer has spread, and overall health. The vast majority of HCC cases and the lowest survival rates after treatment occur in Asia and sub-Saharan Africa, in countries where hepatitis B infection is endemic and many are infected from birth. The incidence of HCC in the United States and other developing countries is increasing due to an increase in hepatitis C virus infections. It is more than four times as common in males as in females, for unknown reasons. (en) Le carcinome hépatocellulaire (CHC) ou hépatocarcinome (en anglais, hepatocellular carcinoma ou HCC) est un cancer primitif du foie. C'est le type de cancer du foie primaire le plus fréquent chez les adultes et la cause de décès la plus fréquente chez les personnes atteintes de cirrhose. Ce cancer survient dans le cadre d'une inflammation chronique du foie et est plus étroitement liée à une hépatite virale chronique (hépatite B ou C) ou à une exposition à des toxines comme l'alcool ou l'aflatoxine. Certaines maladies, comme l'hémochromatose et le déficit en alpha 1-antitrypsine, augmentent considérablement le risque de développer un CHC. Le syndrome métabolique et la NASH sont également de plus en plus reconnus comme des facteurs de risque de CHC. Comme pour tout cancer, le traitement et le pronostic du CHC varient en fonction des particularités de l'histologie tumorale, de la taille, de la propagation du cancer et de l'état de santé général. La grande majorité du CHC se trouve en Asie et en Afrique subsaharienne, dans des pays où l'hépatite B est endémique et où beaucoup sont infectés dès la naissance. L'incidence du CHC aux États-Unis et dans d'autres pays en développement augmente en raison d'une augmentation des infections par le virus de l'hépatite C. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes pour des raisons inconnues. (fr) Il carcinoma epatocellulare o epatocarcinoma (CEC o HCC) o più raramente epatoma è la forma più comune di tumore del fegato. Nel mondo è l'ottavo tipo di neoplasia solida più frequentemente riscontrata. Le morti attribuite a tale forma tumorale sono un milione all'anno. (it) 간세포암(間細胞癌, 영어: Hepatocellular carcinoma, HCC)은 간세포에 암이 생기는 것으로, 간경변 환자의 가장 흔한 사망 원인이다. 간암 중 가장 빈도가 높은 원발성 간암종(primary liver cancer)으로서, 전 세계적으로 다섯 번째로 발생빈도가 높은 악성 종양이다. 주로 나타나는 증세는 복부 통증, 체중 감소, 쇠약감, 복부 팽만감 빛 팽창, 황달과 오심이다. 간 초음파검사는 선별검사 방법으로 쓰인다. 초기의 종양은 외과적 절제술, 국소소작술, 국소주입술 등의 다양한 방법으로 성공적 치료될 수 있다. 주요 혈관을 침범한 III기 종양에 대한 수술적 치료는 매우 드물다. IV기 종양의 예후는 매우 불량하며 수술적 치료는 권장되지 않는다. (ko) 肝細胞癌（かんさいぼうがん、英: Hepatocellular carcinoma、略称:HCC）は、肝臓に発生する腫瘍の1つで、肝細胞に由来する悪性腫瘍である。 (ja) Hepatocellulair carcinoom (HCC) of levercelcarcinoom is een in Nederland zeldzame vorm van kanker die ontstaat uit levercellen. Het hepatocellulair carcinoom ontstaat vrijwel altijd in een lever met cirrose, of in een chronisch ontstoken lever op basis van hepatitis. In de westerse wereld is alcoholmisbruik de meest voorkomende oorzaak van het ontstaan van levercirrose tezamen met chronische hepatitis C. Hepatocellulair carcinoom wordt dan ook met name gezien bij patiënten met een verleden van alcoholmisbruik of patiënten die chronische hepatitis C (of in mindere mate hepatitis B) hebben doorgemaakt. De behandeling van het hepatocellulair carcinoom is afhankelijk van vele factoren. Met name de tumorgrootte maar ook de aanwezigheid van metastasen (uitzaaiingen) en de van de tumor zijn bepalend voor de behandeling. Indien een hepatocellulair carcinoom vroegtijdig ontdekt wordt en nog niet is uitgezaaid kan er worden geopereerd om in opzet de kanker te genezen. Net als bij andere vormen van kanker geldt dat als de tumor groot en/of uitgezaaid is, dat er dan minder behandelopties zijn en de kans op genezing aanzienlijk verminderd is. Hepatocellulair carcinoom is vrij zeldzaam in de Westerse wereld maar een van de meest voorkomende vormen van kanker in bijvoorbeeld Afrika en Azië. Wanneer er in Nederland een tumor wordt gevonden in de lever is dit vrijwel altijd een uitzaaiing vanuit de dikke darm (coloncarcinoom) of bijvoorbeeld de maag. (nl) Rak wątrobowokomórkowy, pierwotny rak wątroby, rak (z) komórek wątrobowych, wątrobiak złośliwy (łac. carcinoma hepatocellulare, używany jest skrótowiec HCC od ang. hepatocellular carcinoma) – nowotwór złośliwy wątroby wywodzący się z hepatocytów. Stanowi od 80 do 90% pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby. Jest to trzeci nowotwór pod względem umieralności. Na świecie co roku jest przyczyną śmierci 500 000 osób przy zapadalności 600 000 osób rocznie. Wskaźniki zachorowalności różnią się geograficznie: najwyższe występują w Azji Południowo-Wschodniej, Chinach, Afryce Subsaharyjskiej, w Europie są znacznie niższe. Choroba najczęściej rozwija się na bazie marskości pozapalnej, której najważniejszymi czynnikami etiologicznymi są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Oba wirusy odpowiadają za blisko 80% przypadków choroby. W krajach zachodnich ważną rolę odgrywają również alkoholowa marskość wątroby i niealkoholowe stłuszczenie wątroby. Początkowo rak rozwija się skąpoobjawowo, a jego objawy są trudne do odróżnienia od zwykle towarzyszącej mu marskości wątroby. Do najważniejszych objawów klinicznych należy pogorszenie stanu ogólnego u chorego z marskością wątroby, ból w prawym podżebrzu, symptomy wynikające z cholestazy, żółtaczka, powiększenie wątroby oraz wodobrzusze. Rak przy spełnieniu określonych warunków i stwierdzeniu jego charakterystycznych cech może być rozpoznany na podstawie obrazu radiologicznego w tomografii komputerowej lub metodą rezonansu magnetycznego. W pozostałych przypadkach musi być wykonana biopsja, a bioptat poddany badaniu cytologicznemu. Badaniem przesiewowym wykonywanym co 6 miesięcy u wszystkich pacjentów z marskością wątroby jest ultrasonografia, natomiast oznaczenie α-fetoproteiny nie jest już zalecane w tym celu ze względu na duży odsetek wyników fałszywie dodatnich. Wybór metody leczenia jest uzależniony od wyniku oceny stopnia zaawansowania choroby (stosuje się tak zwaną klasyfikację barcelońską) oraz od spełnienia dodatkowych kryteriów ważnych w danym sposobie terapii. Nowotwór ten można leczyć miejscowo – chirurgicznie lub niechirurgicznie – albo ogólnoustrojowo. Do metod leczenia chirurgicznego należą resekcja wątroby oraz przeszczepienie wątroby. Metody niechirurgiczne to terapie ablacyjne, z których najważniejszą rolę pełnią ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) i przezskórne wstrzyknięcie etanolu oraz (TACE). W leczeniu ogólnoustrojowym wykorzystuje się sorafenib. Radioterapia pełni rolę w leczeniu objawowym przerzutów. Chemioterapia nie jest zalecana ze względu na małą skuteczność i trudności w stosowaniu przy upośledzonej czynności wątroby. (pl) Hepatocarcinoma ou carcinoma hepatocelular (CHC) é o câncer primário do fígado. O hepatocarcinoma surge do mesmo processo de destruição e multiplicação de células que leva à cirrose, através de mecanismos ainda não bem esclarecidos. É um tumor altamente maligno, que dobra o seu volume a cada 180 dias em média. Mesmo em seu estágio inicial, ou seja, um tumor pequeno, localizado em um fígado com bom funcionamento, dá ao seu portador apenas cerca de oito meses de vida após ser encontrado, se não for realizado nenhum tratamento. No estágio mais avançado, a previsão média é de menos de três semanas de vida após o diagnóstico. Daí a necessidade do diagnóstico precoce do hepatocarcinoma, quando este ainda tem boas opções de tratamento e chance de cura, através do rastreamento periódico das pessoas com maior risco de desenvolvê-lo, os portadores de cirrose. (pt) Гепатоцеллюлярная карцинома (в просторечии рак печени) — наиболее распространённая первичная злокачественная опухоль печени. Результат малигнизации (злокачественной трансформации) гепатоцитов. Ежегодно в мире диагностируют около 600 тыс. случаев. (ru) 肝细胞癌（英語：Hepatocellular carcinoma，簡稱HCC）是成年人中最常见类型的慢性肝癌，并且在肝硬化的患者中也是最常见的死亡原因。 它發生在慢性肝臟炎症的環境中，並且與慢性病毒性肝炎感染（乙型肝炎或丙型肝炎）、酒精或毒素(如黃麴毒素)等接觸相關性極高。某些疾病，如血色素沉著症和α1-抗胰蛋白酶缺乏症，也會顯著增加發展為肝細胞癌的風險。代謝綜合症和非酒精性脂肪肝也被越來越多地認定為肝細胞癌的危險因素。 與任何癌症一樣，肝細胞癌的治療和預後根據腫瘤組織學特徵，大小，癌細胞擴散程度以及整體健康狀況而有所不同。 絕大多數HCC發生在亞洲和撒哈拉以南非洲，在乙型肝炎感染流行的國家，許多人因出生而感染乙型肝炎病毒。由於丙型肝炎病毒感染的增加，美國和其他發展中國家的HCC發病率正在上升。由於不明原因，男性比女性更常見。 (zh) |
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(it) 간세포암(間細胞癌, 영어: Hepatocellular carcinoma, HCC)은 간세포에 암이 생기는 것으로, 간경변 환자의 가장 흔한 사망 원인이다. 간암 중 가장 빈도가 높은 원발성 간암종(primary liver cancer)으로서, 전 세계적으로 다섯 번째로 발생빈도가 높은 악성 종양이다. 주로 나타나는 증세는 복부 통증, 체중 감소, 쇠약감, 복부 팽만감 빛 팽창, 황달과 오심이다. 간 초음파검사는 선별검사 방법으로 쓰인다. 초기의 종양은 외과적 절제술, 국소소작술, 국소주입술 등의 다양한 방법으로 성공적 치료될 수 있다. 주요 혈관을 침범한 III기 종양에 대한 수술적 치료는 매우 드물다. IV기 종양의 예후는 매우 불량하며 수술적 치료는 권장되지 않는다. (ko) 肝細胞癌（かんさいぼうがん、英: Hepatocellular carcinoma、略称:HCC）は、肝臓に発生する腫瘍の1つで、肝細胞に由来する悪性腫瘍である。 (ja) Гепатоцеллюлярная карцинома (в просторечии рак печени) — наиболее распространённая первичная злокачественная опухоль печени. Результат малигнизации (злокачественной трансформации) гепатоцитов. Ежегодно в мире диагностируют около 600 тыс. случаев. (ru) 肝细胞癌（英語：Hepatocellular carcinoma，簡稱HCC）是成年人中最常见类型的慢性肝癌，并且在肝硬化的患者中也是最常见的死亡原因。 它發生在慢性肝臟炎症的環境中，並且與慢性病毒性肝炎感染（乙型肝炎或丙型肝炎）、酒精或毒素(如黃麴毒素)等接觸相關性極高。某些疾病，如血色素沉著症和α1-抗胰蛋白酶缺乏症，也會顯著增加發展為肝細胞癌的風險。代謝綜合症和非酒精性脂肪肝也被越來越多地認定為肝細胞癌的危險因素。 與任何癌症一樣，肝細胞癌的治療和預後根據腫瘤組織學特徵，大小，癌細胞擴散程度以及整體健康狀況而有所不同。 絕大多數HCC發生在亞洲和撒哈拉以南非洲，在乙型肝炎感染流行的國家，許多人因出生而感染乙型肝炎病毒。由於丙型肝炎病毒感染的增加，美國和其他發展中國家的HCC發病率正在上升。由於不明原因，男性比女性更常見。 (zh) السرطانة الخلوية الكبدية أو سرطانة الخلية الكبدية (بالإنجليزية: Hepatocellular carcinoma) هي الخباثة الرئيسية التي تصيب الكبد، غالبية حالات سرطانة الخلية الكبدية تنشأ نتيجة لالتهابات الكبد الفيروسية أو تشمع الكبد. في الدول التي لا تنتشر فيها التهابات الكبد الفيروسية؛ تكون النقيلة هي المسبب الرئيسي لسرطان الكبد. (ar) El carcinoma hepatocel·lular (CHC) o hepatocarcinoma és el tipus de càncer de fetge primari més freqüent en adults i actualment és la causa de mort més freqüent en persones amb cirrosi. CHC és la tercera causa de mort per càncer en l'àmbit mundial. Com passa amb qualsevol càncer, el tractament i el pronòstic de l'CHC varien en funció de les característiques específiques de la histologia del tumor, de la mida, de l'extensió del càncer i de la salut general. (ca) Hepatoĉela karcinomo (HĈK) estas la plej ofta tipo de unuaranga hepatokancero en plenkreskuloj, kaj estas la plej ofta kaŭzo de morto en personoj kun cirozo. Ĝi okazas en la procezo de kronika hepatinflamo, kaj estas tre ligita al la kronika virusa infekto nome hepatito ( aŭ ) aŭ ekspono al toksinoj kiel alkoholo aŭ aflatoksino. Kelkaj malsanoj, kiel la hemokromatozo kaj malsufiĉo de alfa 1-antitripsino, markite pliigas la riskon de disvolvigo de HĈK. Metabola sindromo kaj nealkohola grashepata malsano estas iom post iom agnoskitaj kiel riskofaktoroj por HĈK. (eo) Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of primary liver cancer in adults and is currently the most common cause of death in people with cirrhosis. HCC is the third leading cause of cancer-related deaths worldwide. As with any cancer, the treatment and prognosis of HCC vary depending on the specifics of tumor histology, size, how far the cancer has spread, and overall health. (en) El carcinoma hepatocelular (CHC) o hepatocarcinoma es un cáncer del hígado que constituye el 80-90% de los tumores hepáticos malignos primarios. Su incidencia es más frecuente en los hombres que en las mujeres, generalmente en personas entre los 50 y los 60 años de edad. Se reconocen importantes variaciones geográficas en su prevalencia. Su incidencia está en una tasa bruta de 10,8/100 000 habitantes.Es el tumor primario del hígado más frecuente y constituye el 90 % de estos. (es) Le carcinome hépatocellulaire (CHC) ou hépatocarcinome (en anglais, hepatocellular carcinoma ou HCC) est un cancer primitif du foie. C'est le type de cancer du foie primaire le plus fréquent chez les adultes et la cause de décès la plus fréquente chez les personnes atteintes de cirrhose. Comme pour tout cancer, le traitement et le pronostic du CHC varient en fonction des particularités de l'histologie tumorale, de la taille, de la propagation du cancer et de l'état de santé général. (fr) Rak wątrobowokomórkowy, pierwotny rak wątroby, rak (z) komórek wątrobowych, wątrobiak złośliwy (łac. carcinoma hepatocellulare, używany jest skrótowiec HCC od ang. hepatocellular carcinoma) – nowotwór złośliwy wątroby wywodzący się z hepatocytów. Stanowi od 80 do 90% pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby. (pl) Hepatocellulair carcinoom (HCC) of levercelcarcinoom is een in Nederland zeldzame vorm van kanker die ontstaat uit levercellen. Het hepatocellulair carcinoom ontstaat vrijwel altijd in een lever met cirrose, of in een chronisch ontstoken lever op basis van hepatitis. In de westerse wereld is alcoholmisbruik de meest voorkomende oorzaak van het ontstaan van levercirrose tezamen met chronische hepatitis C. Hepatocellulair carcinoom wordt dan ook met name gezien bij patiënten met een verleden van alcoholmisbruik of patiënten die chronische hepatitis C (of in mindere mate hepatitis B) hebben doorgemaakt. (nl) Hepatocarcinoma ou carcinoma hepatocelular (CHC) é o câncer primário do fígado. O hepatocarcinoma surge do mesmo processo de destruição e multiplicação de células que leva à cirrose, através de mecanismos ainda não bem esclarecidos. É um tumor altamente maligno, que dobra o seu volume a cada 180 dias em média. Mesmo em seu estágio inicial, ou seja, um tumor pequeno, localizado em um fígado com bom funcionamento, dá ao seu portador apenas cerca de oito meses de vida após ser encontrado, se não for realizado nenhum tratamento. No estágio mais avançado, a previsão média é de menos de três semanas de vida após o diagnóstico. Daí a necessidade do diagnóstico precoce do hepatocarcinoma, quando este ainda tem boas opções de tratamento e chance de cura, através do rastreamento periódico das pessoa (pt) |
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