Тиреоидит де Кервена | это... Что такое Тиреоидит де Кервена? (original) (raw)

Тиреоидит де Кервена
Микропрепарат щитовидной железы: 1 — фолликулы, содержащие коллоид; 2 — фолликулярный эпителий; 3 — капилляры.
МКБ-10	E06.106.1
МКБ-9	245.1245.1
DiseasesDB	3474	3474
eMedicine	med/534	med/534
MeSH	D013968	D013968

Ти́реоиди́т де Керве́на (гигантокле́точный ти́реоиди́т, гра́нулемато́зный ти́реоиди́т) — негнойное воспаление щитовидной железы, развивающееся после перенесенной вирусной инфекции (грипп, корь, паротит и другие). Могут отмечаться аутоиммунные реакции[1]. Одна из наиболее распространённых форм подострого тиреоидита[2].

Содержание

• 1 Терминология
• 2 Этиология и патогенез
• 3 Клиническая картина
• 4 Диагностика
• 5 Дифференциальная диагностика
• 6 Лечение
• 7 Прогноз
• 8 См. также
• 9 Примечания
• 10 Ссылки

Терминология

Эту разновидность тиреоидита иногда называют подострый тиреоидит[3], однако существует и другая форма подострого тиреоидита — подострый лимфоцитарный тиреоидит. Также тиреоидит де Кервена иногда называют «болевой подострый тиреоидит», в отличие от подострого лимфоцитарного тиреоидита, именуемого «безболевой подострый тиреоидит»[4].

Этиология и патогенез

Развивается через 3—6 недель после перенесенной вирусной инфекции — проникая внутрь клеток вирус вызывает образование атипичных белков, на которые организм реагирует воспалительной реакцией[2].

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

В зависимости от стадии подострого воспалительного процесса (острая, нарушения синтеза гормонов, восстановления)[1] дифференциальный диагноз проводится с различными заболеваниями:

• в ранней стадии — острый гнойный тиреоидит[5] — вирусный тиреоидит встречается гораздо чаще гнойного, отсутствие эффекта от терапии антибиотиками на протяжении 5—7 суток является дополнительным аргументом в пользу вирусной этиологии и, соответственно, подострого тиреоидита[2];
• в случае развития гипертиреоза — исключается токсическая аденома, диффузный токсический зоб[5] — при подостром тиреоидите высокий уровень тиреоидных гормонов в плазме крови сопровождается низким захватом изотопа йода (131I) и нормальным или сниженным уровнем ТТГ[2];
• в случае развития гипотиреоза — необходимо исключить аутоиммунный тиреоидит путём определения уровня антител[2];
• в случае очагового (фокального) подострого тиреоидита поражается фрагмент доли щитовидной железы, пальпаторно определяемый как болезненное уплотнение[2] — исключают узловой зоб;
• в стадии восстановления — исключают фиброзный тиреоидит Риделя и тиреоидит Хашимото[5].

Лечение

Прогноз

Благоприятный[5] — обычно трудоспособность пациентов восстанавливается в течение 1,5 — 2 месяцев. В редких случаях исхода болезни в гипотиреоз[2] пациенты получают лечение и наблюдаются пожизненно.

См. также

• Воспаление
• Корь
• Эпидемический паротит
• ОРВИ
• Тиреоидит
• Гипотиреоз

Примечания

1. ↑ 1 2 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 342-343. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — С. 165-170. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4
3. ↑ Topuzovic N, Smoje J, Karner I (October 1997). «The therapeutic approach in subacute (de Quervain's) thyroiditis». J. Nucl. Med. 38 (10): 1665. PMID 9379217.
4. ↑ Peter SA (October 1992). «Painful subacute thyroiditis (de Quervain's thyroiditis)». J Natl Med Assoc 84 (10): 877–9. PMID 1404465.
5. ↑ 1 2 3 4 Справочник педиатра-эндокринолога / Под ред. М. А. Жуковского. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1992. — С. 236-237. — 304 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-225-02616-8

Ссылки